勤打桌球膝蓋痛 當心內側摩擦症候群
文／骨科關節中心 王大翊主任
65歲張先生喜歡打桌球，退休後只要閒來無事，就會往桌球館跑。但他最近練完球晚上睡覺時，經常覺得膝蓋疼痛，早上下床走路時，會突然動彈不得，本來以為是頻繁打球加速退化性膝關節炎的發生，接受各式保守治療均不見效，進一步檢查發現是內側皺襞（讀音同壁）引起的「內側摩擦症候群」，透過關節鏡內側放鬆術後，張先生又可以開心繼續打球了。
▎症狀類似退化性膝關節炎
內側皺襞是指胚胎發育過程中，殘留在膝關節滑膜腔中的構造，因外形像衣服的皺摺得名。正常人的膝關節平均每年彎曲多達百萬次，每次膝蓋彎曲、伸展時，內側皺襞與關節股骨內髁會互相摩擦，產生物理及化學破壞。
物理性破壞是指軟骨磨損或崩解產生的碎片掉入關節中，產生更多摩擦使軟骨加速破壞；化學性破壞是指內側皺襞被反覆夾擊引起的發炎現象，會釋出有害化學物質，慢慢腐蝕崩壞的關節軟骨。
▎嚴重恐關節變形無法行動
由於內側摩擦症候群的症狀與退化性膝關節炎類似，若像張先生一樣，頻繁進行重複彎曲及伸直膝蓋的活動，就會增加摩擦次數。通常患者睡覺時會感到特別疼痛，膝蓋突然變換姿勢時，會發出清脆的彈撥聲，或是久坐、久躺之後，要起身走路時會動彈不得，嚴重時可能因為膝關節變形而無法行動。
臨床上會透過理學檢查局部壓痛，當按壓過程摸到條狀物，就有極大機會是內側皺襞。通常會透過關節鏡內側放鬆術治療，移除關節腔內不正常的摩擦現象，並清除發炎組織，微調軟骨間的鬆緊度，以減輕關節腔內的壓力，讓軟骨有良好的環境修復與再生，再透過術後積極復健，通常80%軟骨有再生的機會。
建議患者術後不要進行膝關節彎曲角度過大的運動，以免再度傷膝蓋，可以多健走、打太極拳、做瑜伽、皮拉提斯等運動保養膝蓋，若真的要騎腳踏車、游泳，務必注意膝蓋伸直和彎曲時，肌肉用力與放鬆的節奏，才能動得安心又開心。
（作者為西園醫院骨科關節中心主任）
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