防治青光眼 ─ 攔截無聲無息的視覺小偷
眼科 高玲玉醫師
台南開業的林醫師，有次北上開車上高速公路，驚覺看不見路標上的部份地名，後經檢查發現患有正常眼壓性的青光眼，視神經已有相當程度萎縮，視野也明顯狹窄；但因視野中心部分尚未受損，平日的生活、看診、開車、看電視書報一如往常，完全不知道自己的視覺已無聲無息地被偷走了。
青光眼不容易早期發現，等到有自覺視力降低時，多半已是重度視神經萎縮，視野也明顯狹窄，而視神經一旦受損，已損害的視神經，無法 再生，視覺功能也完全無法挽回。
▎青光眼診斷及高風險群
眼壓來自眼內前房房水的生成，房水的分泌與排出，必須維持一定的平衡，任何造成房水分泌過多或房水流通不順，都會造成眼壓升高。一般正常民眾眼壓在10~21毫米汞柱間，超過21毫米汞柱即可能是青光眼；但眼壓的高低不是診斷青光眼的唯一依據，部分視神經耐受性較差者，即使眼壓在21毫米汞柱以下，仍可能出現青光眼的視神經變化，亦即正常眼壓性青光眼。
診斷青光眼須結合多項檢查，包括眼壓是否升高、視神經凹陷有無擴大、有無視野缺損、視神經纖維厚度是否異常變薄，才能正確判斷是否罹患青光眼。健保署在2019年統計，台灣青光眼患者已超過30萬人，其中50歲以上佔了八成，是高齡者好發的眼疾病之一。常見的高風險族群，包括：年齡40歲以上、高度近視、長期使用類固醇、眼睛曾有外傷、虹彩炎、有偏頭痛手腳冰冷且血壓偏低、代謝症候群者，及有家族病史者。具危險因子者，建議每年定期的眼壓測定、視神經及視野檢查，視神經斷層掃描是早期發現的最佳方法。
▎治療方式
青光眼是無法根治、且持續緩慢惡化的慢性疾病，一旦確診，務必永不間斷的持續治療。治療方法包括藥物治療、雷射治療和手術。醫師會根據病因不同而調整，同時需密切追蹤眼壓、視野和視神經檢查，以掌握病情。然而，也有少數患者因不耐長期點藥，或無法忍受點藥的不適感，且經長期治療，視覺並無恢復跡象，而中斷治療，導致最終完全失明。因此，建議在考慮停止治療前，和醫生討論選擇最適合的治療方式，以確保視力的最佳維護。
