缺維生素D 健康影響大
家庭醫學科 唐雲華醫師
國人的維生素D普遍不足，因為維生素D需透過適度日曬才能生成；但國內防曬觀念盛行，以及老化、肥胖、膚色暗沈、腸道疾病等因素，加上近兩年因為疫情，人人落實居家防疫，日曬時間和運動量大幅減少，更加重了維生素D缺乏的情形。
維生素D在骨骼和肌肉的健康角色極為重要，它可幫助鈣磷的吸收，鈣和維生素D不足，容易造成骨質疏鬆；維生素D不足，則易導致肌少症。有肌少症者，骨鬆風險增加9.4倍；有骨鬆者也相對容易有肌少症。肌少症與骨鬆常見於老年人且都會增加跌倒風險，進而產生致命骨折。
近期研究實證，維生素D缺乏者容易呼吸道感染。因為維生素D也是免疫調節荷爾蒙，經由抑制病毒複製、抗發炎、免疫調節等方式，可減少多種上呼吸道感染及肺炎風險，亦可加速組織受傷後的癒合，特別是在肺部。因此，專家建議新冠肺炎疫情期間，維生素D缺乏者應該補充足量維生素D，以抵抗呼吸道感染風險。此外，不明原因肌肉痛或抽筋，也跟維生素D不足有關。
▎如何補充維生素D？
想補充維生素D，除了可從全脂牛奶、野生鮭魚、曬過的菇類等食物來攝取，充足的日曬（以地區性而言，北部需30～40分鐘，南部15～20分鐘）也有助於皮膚上的膽固醇轉化成維生素D。最精凖的方法是先檢測血液中維生素D（25-OH-D）的濃度（合格為30 ng/ml，理想為50ng/ml），若不足，每日再額外補充800至5000IU不等的維生素D3。
為什麼是補維生素D3（Cholecalciferol）而不是D2（Ergocalciferol）呢？主要是因為D3效能為D2的2～3倍，更能有效提升血中維生素D濃度。另外，維生素D3會在體內經過肝腎轉化成活性維生素D，若直接補充活性維生素D，則必須經常抽血監測血鈣及血磷濃度，以避免發生高血鈣症或高血磷症。故不建議一般民眾補充活性維生素D，除非是肝腎功能嚴重不全者（例如洗腎患者）。
如果擔心自己是否缺乏維生素D，建議可到醫療院所自費檢測血中濃度，若有不足，再適量補充維生素D3，進而提升免疫力、預防骨鬆肌少症。
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