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男性也有更年期!睪固酮低下症怎麼診斷?
醫務部主任暨泌尿科主治 張宇鳴醫師
男性更年期(睪固酮不足症候群)通常始於40~55歲之間,有些人可能在30歲就發生,也有人到了60多歲才有症狀;一般的過程可能會延續5~15年。臨床上發現有些男性雖然睪固酮數值偏低,卻無不適症狀;有些人睪固酮數值正常卻有症狀。因此目前的界定是「睪固酮數值偏低,且有症狀」,才被認定為男性更年期。
其症狀表現在生理、心理及性功能障礙三方面。生理上常見的有內分泌失調、脂肪囤積、骨質疏鬆、肌肉力量變差、更年期不適症(如心悸,潮紅、盜汗)等。心理方面常見的症狀如情緒波動大、注意力不集中、工作能力下降、疲勞倦怠、記憶力衰退等現象。至於性功能障礙則為勃起功能障礙、睪丸萎縮、射精次數減少、性慾下降。
▎男性更年期的診斷:自我評估量表+抽血檢測
如何評量男性賀爾蒙不足?下列評估量表一共有十個題目,如在最近一個月內有三題以上答「是」,就要懷疑有睪固酮低下症。
- 你的性慾和性衝動是否有降低的現象?
- 你是否感到缺乏活力而比較沒有元氣?
- 你是否察覺有體力變差而不足,或者有耐力下降而不足的現象?
- 你的身高有否減少而變矮?
- 你是否發現自己「享受生活樂趣」的感受不如從前?
- 你是否感到悲傷或沮喪,或者脾氣變壞?
- 你勃起時的硬度是否比過去較不堅挺?
- 你是否發現最近運動時,體力明顯的變差?
- 你是否在吃完晚餐後就感到昏昏欲睡而容易打瞌睡?
- 你是否發現最近工作績效每下愈況而表現不佳?
如果有三題以上答「是」,再抽血檢驗睪固酮的濃度,若男性賀爾蒙低於標準值,即可診斷為男性更年期。
睪固酮低下症的治療方式為補充睪固酮,最常見為口服、針劑(目前有三週及三個月的劑型)、凝膠塗抹及鼻腔內凝膠等方式,補充的絕對禁忌為攝護腺癌或男性乳癌患者;而嚴重攝護腺肥大及嚴重呼吸中止症者可能不適合補充,需進一步與醫師討論。如有相關需求,歡迎諮詢相關門診服務。
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