好乾好癢 ─ 眼睛乾眼症
眼科 陳泓橋主任
上班族看電腦又吹冷氣、低頭族隨時滑手機、近視族愛美戴隱形眼鏡，長時間下來，就容易眼睛乾澀、疲勞。眼睛乾癢是現代人常見症狀，加上空氣中的污染物，尤其懸浮微粒中的PM2.5，對眼睛健康也造成很大的威脅，使得乾眼症合併結膜炎的發病率提高；建議民眾對護眼的知識多熟悉，才能遠離疾病的威脅。
▎淚液的組成及功用
在健康眼睛表面，淚液會形成一層平滑的清透淚膜，均勻分佈眼球表面，包括三層不同成分：油脂層、水液層、黏液層。
油脂層在最外側，主要防止淚水蒸發、潤滑眼瞼及眼球表面；中間水液層是淚水主要部分，占眼淚成分90％，提供角膜氧氣、殺菌及清除眼球表面的代謝物；最內側黏液層，幫助水液均勻散佈於眼睛表面。
▎乾眼二大成因及症狀
一、淚膜不足：如乾燥症或風濕性關節炎全身性疾病、局部眼用藥物成分、全身性之抗組織胺、利尿劑、某些精神疾病藥物等，還有因荷爾蒙減少的更年期女性，都會使水液層的量不足，造成乾眼症。二、淚膜不穩定：眼瞼緣炎、老化、瞼板腺功能異常等，都會改變油脂層的量與質，使水液層蒸發太快，造成乾眼症。維生素A不足、Stevens-Johnson氏症候群、眼部類天瘡，慢性結膜炎如：砂眼、化學灼傷、燒燙傷、放射線傷害等，也會使黏液層量不足，導致水液層無法附著眼球，也會有乾眼症狀。
其他如：眼瞼缺損、內或外翻、閉合不全、結膜粘連、眼翼、角膜表面瘢痕，眨眼次數減少如：顏面神經麻痺、甲狀腺機能亢進、長期配戴隱形眼鏡、單純性角膜疱疹及雷射術後，也會妨礙水液在眼球上的分佈，形成乾眼症。
乾眼症或慢性結膜炎症狀，包括：(1)有異物、灼熱、刺痛感、眼睛乾澀癢。(2)疲倦、眼皮緊繃沉重。(3)分泌物黏稠或增加。(4)對外界刺激很敏感、怕風、畏光。(5)暫時性視力模糊。
特別的是，乾眼症也有「流眼油」症狀，因眼淚的分泌可分為「基礎」與「反射」兩種，基礎的分泌是整天都有，可使眼睛保持溼潤；而「反射」的分泌則是眼睛受到刺激，或有異物跑進眼睛時，才會分泌。因此眼睛乾燥及發炎時，反而會刺激淚腺流太多淚。更嚴重者眼睛會紅、腫、充血，角膜上皮破皮而有絲狀物黏附，長期傷害則會造成角結膜病變，並影響視力。
▎診斷及治療
（眼科醫師可由臨床症狀和眼科檢查來診斷，包括淚液分泌測試、角膜結膜染色試驗、淚液層瓦解時間以及細隙燈檢查等。此外，免疫疾病相關之血液檢查或過敏原測試也有助於找出病因。乾眼症治療主要在症狀減輕，避免角膜傷害，維持眼球光滑清晰的表面。一般乾眼症可點人工淚液（有藥水、藥膏、凝膠等型式；另有不含防腐劑，戴隱形眼鏡時可點之產品），熱敷、按摩也有幫助。較嚴重乾眼症可增加點用人工淚液次數，戴擋風眼鏡及增加室內溼度可減少淚液蒸發，另外也可用淚小管栓塞減少淚液排除，增加淚液量。
找出造成乾眼的原因，如眼瞼炎、維他命Ａ缺乏、結膜炎、結膜疤痕、過敏、自體免疫疾病等疾病，加以積極治療。有任何眼睛不適請找眼科醫師治療，千萬不要自行購買成藥長期點用。
預防乾眼症TIPS
1. 正常生活型態，睡眠充足、不熬夜。
2. 均衡飲食多蔬果，少吃油炸食物。
3. 讓眼睛充分適當休息、避免過度使用3C產品，注意眨眼次數。
4. 注意眼瞼及睫毛之清潔，用熱毛巾熱敷可以減輕疲勞並增加淚液分泌。
5. 戴隱形眼鏡時間不要過長，有不舒服應立即取下。
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