女性癌症好發第一名－乳癌
永越影像醫學部 林永慧醫師
乳癌位居台灣女性癌症發生率的第一名，在女性癌症死亡率則排名第二，2020年共診斷18041例乳癌。乳癌不僅是女性最常見的癌症，發生率更逐年攀升且有年輕化趨勢，好發高峰為45～60歲，原位癌是45歲左右；2020年台灣更有381位患者小於35歲！
乳癌危險因子包括：乳癌家族史、得過乳癌、卵巢癌或子宮內膜癌、特定遺傳基因帶原者、荷爾蒙（長期使用荷爾蒙補充、避孕藥）等。乳癌雖已知與遺傳基因帶原、家族史有關，但也僅佔10%，即「有9成的乳癌患者並無家族史」！因此呼籲女性朋友不論是否身為高危險群，都應定期進行乳房篩檢。
▎如何早期診斷：定期影像篩檢！
研究已顯示，僅靠自我檢查是不夠的，須靠「定期影像檢查」！透過影像所發現的乳癌超過六成是早期癌症，存活率佳、預後好。那麼有哪些檢查可揪出早期乳癌呢？
1.乳房X光攝影
國際公認最有效降低死亡率的篩檢工具，偵測乳房內「微鈣化點、局部組織變形」。目前國健署補助(1)45～69歲女性，及(2)40～44歲二等親內有乳癌家族史之婦女，「每兩年一次免費乳房攝影檢查」。
2.乳房超音波
偵測乳房內「腫塊型病灶」，無輻射，是緻密型乳房的檢查利器；適用任何年齡層，尤其年輕女性。亞洲女性普遍為緻密型乳房，病灶在乳房攝影下易被遮蔽，且乳癌發生率是非緻密性乳房的4～6倍。因此，在「乳房攝影」之外加上「乳房超音波」輔助，可提高早期乳癌診斷率！
3.乳房MRI磁振造影
無輻射、高解析度、無痛的影像檢查，對偵測微小病灶有極高的敏感度，是極佳的診斷利器。適用對象：乳癌高危險族群、曾接受乳房美容手術的女性（如自體脂肪豐胸、假體植入），建議至少每2年做一次MRI檢測，除偵測早期乳癌外，同時可評估植入物之完整性。
▎乳癌篩檢建議
鼓勵年輕女性朋友每年一次乳房超音波檢查，40歲以上婦女每年一次超音波及乳房X光攝影，高危險群或經隆乳手術女性可加做乳房磁振造影MRI檢查提升診斷率。而任何年齡乳房有異狀，例如摸到腫塊、皮膚變化、乳頭凹陷、乳頭分泌物等，都應該盡早就醫，以利早期診斷、早期治療。
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