這三個警訊 小心尿路結石
泌尿科 周淇業醫師
去年有知名節目主持人接受取石手術，取出體內共108顆結石，驚人的數量讓民眾印象深刻；接下來進入炎熱的夏季，更是尿路結石好發的季節。究竟尿路結石有哪些症狀或警訊呢？
結石是泌尿道常見的疾病，在台灣有結石的患者約占10%左右，所以你一定聽過身邊有人罹患尿路結石。
警訊1：突發性劇烈疼痛
尿路結石的患者，常見症狀是突發性劇烈疼痛，可能在半夜睡覺時，可能在日常工作時，而且非常難受，痛到刻苦銘心，恨不得直奔醫院打上一支強力止痛針；而且在結石手術處理或是排出之前，常反覆性發作，造成患者極大的不適。
警訊2：血尿、尿液顏色深
另外一個常見症狀是血尿，可能是鮮紅血尿伴隨解尿時的灼熱刺痛感，也有可能看起來是深黃色。當喝很多水，但尿液顏色看起來還是很深，就要小心有沒有血尿的問題。
警訊3：排尿量、排尿習慣改變
排尿量突然減少、排尿次數增加或是排尿困難，也有可能是結石造成的症狀。接受泌尿道感染治療或是攝護腺肥大的患者，仍持續出現解尿方面的症狀時，也要小心是不是由尿路結石所導致，特別是攝護腺很大的男性，容易導致膀胱結石無法排出。
▎尿路結石的產生與高風險族群
尿液從腎臟製造，會排出各式各樣的物質，若是尿量不足，使得尿液中的鈣離子、草酸或是尿酸等濃度過高，就容易使得結晶體更加濃縮沉澱、形成結石。夏天由於天氣炎熱，水分蒸發或是流汗排出，若沒注意補充水分，就容易導致結石，大約是冬季好發的3～5倍。
哪些人容易產生尿路結石呢？首先，家中有尿路結石病史的親人要小心，可能跟遺傳基因有關，或跟家中飲食習慣也有關聯；再來，每日的喝水量不足也容易發生結石；一些職業的工作者也要小心，像是高溫炎熱環境下工作的工人、廚師等，或是工作性質無法有足夠的飲水量、會有憋尿的行為的職業駕駛、櫃台服務員等。另外，尿酸控制不佳、痛風發作的患者，也容易產生尿酸結石。
▎尿路結石的治療與預防
尿路結石要如何治療呢？一般根據結石的大小、位置、是否造成腎功能的影響以及患者感染的嚴重程度來個別判斷。若是小於0.5公分的結石，沒有嚴重堵塞的情況，也沒有嚴重腎衰竭或感染發炎，可考慮藥物治療加上大量喝水，有機會自行排出。若結石較大，0.5到2公分左右，或是有明顯堵塞症狀，導致腎功能變差，則要積極施做手術，可以選擇做體外震波碎石手術，將結石利用能量擊碎之後排出。若是大於2公分的結石，或是體外震波碎石效果不佳，就要用手術的方式清除結石，選擇做內視鏡手術，膀胱鏡、輸尿管鏡或是腎臟鏡的手術，或是直接開腹，打開膀胱、切開輸尿管或是腎臟直接取石的手術。
預防尿路結石，一定要每天適量飲水，喝到足夠每天有2000cc以上的尿量；有代謝性疾病尿酸過高者，請控制好飲食，減少高普林食物的攝取；容易泌尿道感染，請配合醫師控制好感染的症狀；有副甲狀腺功能亢進的人也記得要治療矯正；平時沒有發作的人，也請3到6個月定時返回泌尿科門診追蹤檢查。
尿路結石，在炎熱的季節更容易發作，請大家注意以上建議事項，減少結石的產生，發作時請立即就醫，積極配合醫師建議處理，避免腎衰竭或嚴重敗血症的發生。
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