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珍重婦女健康─定期乳癌篩檢
永越影像醫學部 林永慧醫師
58歲侯小姐,因工作繁忙未曾接受過乳房篩檢,因發現右側腋下有一無痛腫塊而求診,乳房X光攝影檢查顯示經切片證實為乳房侵襲癌,接受右側乳房切除後診斷為乳癌第三期,經化療及持續荷爾蒙治療,目前恢復良好。
▎女性癌症第一名,且漸年輕化
乳癌長期以來高居台灣女性癌症發生率之首,國健署2021年癌症登記報告,該年新診斷高達18182例,較前年增加189例,遙遙領先發生率第二高的肺癌(7923例)。在女性癌症的死亡率,乳癌則排名第二,僅次於肺癌。好發年齡在45~69歲,原位癌約在45歲左右,且近20年來有明顯年輕化趨勢。
▎乳癌常見症狀及危險因子
症狀包括:乳房腫塊、乳頭出現不明分泌物(透明或帶血)、乳房皮膚出現橘皮、乳頭凹陷或發紅潰瘍、乳房大小或型狀變化,婦女切勿輕忽症狀,務必盡速至乳房外科門診評估。常見危險因子包括:乳癌家族史、得過乳癌、卵巢癌或子宮內膜癌、遺傳基因帶原者 (BRCA1、BRCA2等)、賀爾蒙使用者等。但,九成的乳癌患者並無家族史,因此呼籲各年齡女性不論是否為高危險群,都應定期進行乳房篩檢。
▎如何早期診斷:定期影像篩檢
僅靠自我檢查不易發現早期乳癌,等症狀出現的乳癌大多已是後期,建議透過以下三種影像篩檢早期乳癌,存活率極高。
(1)乳房X光攝影檢查:最有效降低乳癌死亡率的篩檢方法。國健署補助45~69歲女性、40~44歲二等親內有乳癌家族史之婦女「每兩年一次乳房攝影檢查」。
(2)乳房超音波檢查:無輻射,適用任何年齡層,是亞洲女性診斷早期乳癌不可或缺的工具!因亞洲年輕女性多屬緻密型乳房,其病灶在乳房攝影下不易偵測,超音波為輔助診斷之最佳工具。
(3)乳房MRI磁振造影檢查:無輻射、高解析度、無痛的高階影像檢查。適用於有家族史等高危險族群、及曾接受乳房美容手術者(如自體脂肪豐胸、假體植入)。
▎常見迷思
合併不同影像檢查可提高診斷率。當報告呈現陽性切勿慌張,應進一步檢查釐清。乳癌早期發現,經適當治療普遍預後良好!早期發現、及早治療,阻斷乳癌發生。本院提供國健署乳攝檢查服務,歡迎諮詢西園院區健檢組(02)2307-6925週一至週五。
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