骨質疏鬆患者的牙科治療
牙科 包軒華醫師
68歲陳女士，因被診斷有骨質疏鬆症，需要接受藥物治療，但由於口腔內還有一些殘留牙根和嚴重牙周病問題，經由本院復健科徐主任轉介到牙科門診諮詢，計劃先進行詳細的檢查和徹底處理牙齒問題後，再開始進行骨質疏鬆的藥物治療。
▎骨鬆藥物對口腔治療影響
其實，骨質疏鬆是高齡者常見的問題；而且女性的比例又高於男性。由於初期症狀不明顯，很容易被輕忽；導致骨骼的密度和強度持續喪失，當進展到一定程度之後，一旦輕微的跌倒或碰撞，就很容易發生嚴重骨折。因此，儘早接受治療是非常重要的。
但是近年的研究發現，有些治療骨質疏鬆的藥物，例如：雙磷酸鹽類或某些合成的單株抗體，有導致顎骨壞死的可能性，雖然這類藥物造成顎骨壞死的機率很低，但若是一旦發生，對於整個口腔功能的影響極大，所以，我們仍然不得不謹慎面對。
▎如何預防
目前建議的做法，是在使用治療骨質疏鬆藥物前，必須先做好詳細的口腔檢查及治療。盡量避免在使用特定的骨質疏鬆藥物療程中，進行侵入性的牙科治療，例如：拔牙、牙周手術、根管手術、囊腫摘除或植牙。而且牙醫師都會不厭其煩地叮嚀患者，在做過骨質疏鬆的藥物治療之後，務必要定期回診，並努力保持口腔的清潔，方能避免後續的蛀牙，牙周病和感染發生。
除此之外，建議每一位接受骨質疏鬆藥物治療的患者，在準備進行侵入性的牙科治療前，一定要提醒牙科醫師目前使用骨質疏鬆藥物的種類和用藥的次數，方能避免治療後雖然比例不高，但可能較為嚴重的併發症。
總之，雖然使用骨鬆藥物後，因牙科治療引起的併發症比例極低，但仍需要小心預防及應對。在骨質疏鬆治療前，經由詳細的口腔檢查和先行的牙科治療，可防止很多後續問題的產生，也可以讓口腔健康和骨質密度得到雙贏的效果、樂享人生！
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