眼睛又乾又癢！乾眼症怎麼治？
眼科 陳泓橋主任
上班族工作時看電腦又吹冷氣、近視族愛美戴隱形眼鏡、低頭族隨時滑手機，長時間下來，就會覺得眼睛乾澀、疲勞。眼睛乾癢是春季常見的症狀，現今空氣中存在許多污染物，尤其懸浮微粒中的PM2.5，對眼睛健康也造成很大的威脅，使得乾眼症合併結膜炎的發病率提高；民眾對護眼的知識多加熟悉，才能遠離疾病的威脅。
▎淚液的組成及功用
在健康的眼睛表面，淚液會形成一層平滑清透的淚膜，包括三層不同的成分，均勻分佈在眼球表面：油脂層、水液層、黏液層。
油脂層在最外側，主要防止淚水蒸發、潤滑眼瞼及眼球表面；中間水液層是淚水的主要部分，占眼淚成分的90％，可以提供角膜氧氣、殺菌作用及清除眼球表面代謝的髒東西；最內側黏液層，幫助水液均勻散佈於眼睛表面。
▎乾眼成因
原因很多，但基本上可分為兩大類：
🔺淚膜不足：全身性疾病如：乾燥症或風濕性關節炎，局部眼用藥物成分、全身性之抗組織胺、利尿劑、某些精神疾病藥物等，還有因荷爾蒙減少的更年期女性，都會使水液層的量不足，造成乾眼症。
🔺淚膜不穩定：眼瞼緣炎、老化、瞼板腺功能異常等，都會改變油脂層的量與質，使水液層蒸發太快，造成乾眼症。維生素A不足、Stevens-Johnsan氏徵候群、眼部類天瘡，慢性結膜炎如：砂眼、化學灼傷、燒燙傷、放射線傷害等，會使黏液層量不足，導致水液層不能附著在眼球上，也會有乾眼症狀。
其他如眼瞼缺損、內或外翻、閉合不全、結膜粘連、眼翼、角膜表面瘢痕或隆起，眨眼次數減少的狀況如：顏面神經麻痺、甲狀腺機能亢進、長期配戴隱形眼鏡、單純性角膜疱疹及雷射術後，也會妨礙水液平均分佈在眼球上，形成乾眼症。
有下列症狀，可能有乾眼症或慢性結膜炎：
1.有異物、灼熱、刺痛感，眼睛乾澀癢
2.疲倦、眼皮緊繃沉重
3.分泌物黏稠或增加
4.對外界刺激很敏感、怕風、畏光
5.暫時性視力模糊
特別的是，乾眼症也有「流眼油」症狀，因為眼淚的分泌可分為「基礎」與「反射」兩種，基礎的分泌是整天都有，可使眼睛保持溼潤；而「反射」的分泌則是眼睛受到刺激，或有異物跑進眼睛時，才會分泌。因此眼睛乾燥及發炎時，反而會刺激淚腺流太多淚。
更嚴重者眼睛會紅、腫、充血，角膜上皮破皮而有絲狀物黏附，長期之傷害則會造成角結膜病變，並影響視力。
▎診斷及治療
眼科醫師可由臨床症狀和眼科檢查來診斷，包括淚液分泌測試、角膜結膜染色試驗、淚液層瓦解時間以及細隙燈檢查等。此外，一些免疫疾病相關之血液檢查或過敏原測試也有助於找出病因。
乾眼症之治療主要在於減輕症狀，避免角膜的傷害，維持眼球光滑清晰的表面。一般乾眼症可點人工淚液（有藥水、藥膏、凝膠等型式；另有不含防腐劑，戴隱形眼鏡時可點之產品），熱敷、按摩也有幫助。較嚴重乾眼症可增加點用人工淚液之次數，戴擋風眼鏡及增加室內溼度可減少淚液之蒸發，另外也可用淚小管栓塞減少淚液排除，增加淚液量。
找出造成乾眼之原因，如眼瞼炎、維他命Ａ缺乏、結膜炎、結膜疤痕、過敏、自體免疫疾病等疾病，加以積極治療。有任何眼睛不適請找眼科醫師治療，千萬不要自行購買成藥長期點用。
✅預防乾眼症TIPS
- 正常的生活型態、睡眠充足、不熬夜。
- 均衡之飲食，多吃蔬菜及水果，少吃油炸食物。
- 讓眼睛充分適當的休息、避免過度使用3C產品，注意眨眼次數。
- 注意眼瞼及睫毛之清潔，用毛巾熱敷可減輕疲勞並增加淚液分泌。
- 戴隱形眼鏡時間不要過長、有不舒服應立即取下。
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