慢性咳嗽好不了，小心支氣管擴張症！
胸腔內科 林佑容醫師
60歲的黃小姐沒有慢性疾病，身材偏瘦。她有慢性咳嗽的問題，每天早上起床後總會咳出黃痰，已持續1年多。這幾天咳嗽帶有血絲且輕微發燒，她立即至胸腔內科門診問診。醫生安排影像學檢查後，發現肺部的支氣管變得粗大，裡面被痰塞滿，這是一種慢性疾病叫支氣管擴張症。醫生詢問過往肺部是否得過其他疾病，黃小姐想起小時候支氣管不好，常常跑醫院甚至曾因肺炎住院。
▎認識支氣管擴張
支氣管擴張症是支氣管及肺部因為慢性發炎形成疤痕組織，而使小支氣管失去彈性彎曲及擴張，此結構破壞為一不可逆之現象，裡面容易蓄積痰液不易排出，進而造成多痰及感染。最常見的成因為曾經肺部嚴重感染或反覆感染，例如細菌性肺炎、感染肺結核或非結核分枝桿菌、容易嗆咳致吸入性肺炎等原因。其他如先天性支氣管纖毛功能不良、呼吸道軟組織發育不良等病症，因為容易肺部感染，也經常演變成支氣管擴張症。
▎常見症狀與治療
支氣管擴張症常見症狀包含持續性咳嗽、又髒又濃的黃痰(尤其在早晨)、血痰、呼吸困難、胸痛以及呼吸道感染的頻率增加。在急性發作時，痰液會變得比平時更髒，也可能有咳血、發燒、呼吸困難等。長期患病會導致患者消瘦、食慾減退、容易疲倦。臨床上常見支氣管擴張症患者身型較偏瘦弱。
是一種慢性病，常令患者感到沮喪的是，目前尚未有藥物可以讓已經改變的小支氣管結構恢復原狀。其實做好日常保健，仍可以維持不錯的生活品質。平時建議使用化痰藥搭配姿勢引流、拍背等方式，學習深呼吸及有效咳嗽技巧，注意多補充水分，以利痰液排出，避免痰液積在體內造成肺炎。如有發燒、感染、咳血等現象，則需盡快回診，搭配抗生素及止血用藥使用。並需加強營養及有氧運動、上肢的阻力運動，有助於有效咳痰、提升心肺功能，更應避免吸菸或暴露在二手煙及有害物之中。另外建議支氣管擴張症患者施打流感疫苗及肺炎鏈球菌疫苗，避免嚴重次發性感染。
▎定期追蹤及預防
支氣管擴張症患者因為慢性發炎，肺部相較正常人有更高機會產生病變，應定期在胸腔科門診接受X光或電腦斷層的追蹤。此外，該疾病常合併支氣管收縮之現象，也須接受肺功能檢查，必要時開立支氣管擴張劑，可減輕症狀、幫助痰液排出。
預防支氣管擴張症最佳方法是避免感染及暴露於有害物質中。定期檢查並保持健康的生活方式，包括：均衡飲食和適量運動、施打疫苗，有助於降低患病風險。如果長期咳嗽有痰，記得到胸腔科檢查拍X光片。
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