小心！腎不好易成傷「心」人
腎臟內科 簡政浩主任
阿明是一位40歲左右的上班族，有心血管疾病的家族史，平常沒有做健檢，也沒有運動習慣，上班壓力大，喜歡藉由大吃大喝紓壓，長期久坐不動的辦公室生活型態導致經常腰痠背痛，這時他會服用藥局買的止痛藥物來減緩不適。最近幾個月，阿明開始出現以前沒有過的疲勞感，下肢開始出現水腫，尿尿完之後出現大量的泡沫，原本他以為只是太累不以為意，直到有一天上班前發生胸悶、冒冷汗才被家人送到急診就醫。經檢查之後發現他有心肌梗塞、糖尿病、腎絲球過濾率只剩15 mL/min/1.73（正常值為100～120 ml/min/1.73），還有嚴重白尿。
▎腎臟心臟相依存、互相影響
心臟跟腎臟是相互依存的兩兄弟，其中一方出問題，另一個也會受到影響。這種關係早在1836年就由英國的醫師Richard Bright發現。根據許多大型研究調查結果，大約50%的第四期以上慢性腎臟病患者有心血管疾病，包含缺血性心臟病、心臟衰竭、心律不整、周邊血管疾病和中風等，心血管疾病也是慢性腎臟病患者的主要死亡原因（約佔40～50%）。
美國心臟科醫學會AHA在2021年3月刊登關於慢性腎臟病相關心血管疾病致病機轉的文獻回顧，除了傳統的危險因子：老年、男性、抽菸、高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖、左心室肥大之外，非典型的危險因子也和慢性腎臟病的心血管風險有很大的關係。非典型的危險因子主要和慢性腎臟病造成的慢性發炎、內分泌失衡、血管鈣化、蛋白尿、毒素累積及血液動力學改變相關。
▎慢性腎臟病早期 心血管病變就開始產生
慢性腎臟病的心血管疾病常常被忽略，在慢性腎臟病早期，這些心血管的病變就會開始產生，而腎臟又是沉默的器官；當症狀出現時常常為時已晚，如果能夠定期健檢，早期介入治療，可以避免許多的遺憾發生。已經得到慢性腎臟病的患者也不用驚慌，好好和醫療團隊配合，準時回診檢查，控制血壓、血脂、尿酸、血糖，接受適當的藥物治療，調整飲食內容跟生活作息，規律運動，針對個人的危險因子做管控，也能夠大大降低這些併發症的產生。
