小心無聲殺手－「高血壓」
心臟內科 黃蓮奇醫師
立冬，冬天始而萬物藏，以躲寒冬之侵襲；高血壓者更需加強準備，以度過寒冬的考驗。氣溫下降會觸動人體交感神經，使心跳加快，四肢等周邊血管收縮以減少體溫喪失，進而也促使血壓上升。根據研究，氣溫每降一度，收縮壓約升高0.6～1.2 mmHg，舒張壓則升高0.3～0.6 mmHg，因此冬夏血壓相差10～20mmHg是相當常見的。
▎冬天風險大 預防血壓劇烈起伏
當血壓突然衝高，或上下起伏波動幅度過大，血管承受的壓力忽高忽低，容易使硬化的血管破裂，導致腦血管破裂及主動脈剝離而致命（以往多見於高齡長者，近年已大幅年輕化）。但波動性高血壓更常見的是壓壞血管內皮細胞、產生血栓，進而導致中風及心肌梗塞，其產生的時間長短不一，常是無症狀或症狀輕微無感，最後一夕爆發，使高血壓冠上「無聲殺手」的別名。其他非立即性但長期會造成的傷害，包括：影響腎臟、眼睛、四肢周邊血管，也會產生蛋白尿、血尿、腎衰竭、視力不良、失明、截肢等併發症。
除了氣溫變化，冬季的高鹽濃烈飲食（如鍋類、燉煮食物、湯類等）、缺乏運動、體重增加、日曬不足缺維生素D致鈣吸收不良，也是影響高血壓波動變化的原因。管控冬季的血壓，充足飲水，維持良好飲食（參考得舒飲食）、規律運動、保持樂觀開朗的態度，是必不可少的生活型態。生活型態改善後血壓仍高才用藥。
▎固定用藥＋彈性預備藥 如何服用？
因冬季血壓較高，有些醫師會開立夏季冬季不同的處方用藥，另外較常見的是有平常的固定用藥，額外準備加強控血壓的預備藥，如此較具彈性，也較適合溫室效應下多變的氣候。
當血壓升高時，不要急著立即吃預備藥，應先找出可能原因，平常固定藥是否還沒吃？是否情緒激動或壓力太大、太緊張？是否熬夜或剛抽菸？冷靜三分鐘再量血壓，如果仍高，等平靜心情2分鐘後再量第三次，如果仍未下降且在150/90以上，這時才吃預備藥。一般預備藥應與固定用藥間隔2～3小時，兩者不可同時服用導致血壓降太低，而產生血液灌注不良症候群導致無力、肢體麻木、頭暈、嗜睡，甚至誘發腦梗塞、心肌梗塞。隨時謹記，預備藥只用於補充加強，絕不可取代正常用藥，需於正常用藥後血壓仍高，才可服用。
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