不抽菸也會得肺癌—LDCT早期偵測，別讓風險悄悄上門！
永越健康管理中心
肺癌多年來高居國人癌症死因首位，衛福部最新公佈111年度癌症登記報告，有17982名肺癌新增患者，不含原位癌平均每天就有49人，而女性肺癌的發生率超過大腸癌，位居女性癌症發生率第2位，是一大健康警訊。
▎臺灣肺癌的特徵與成因
肺癌主要分為「小細胞」與「非小細胞」兩類，臺灣約八成多為非小細胞肺癌，其中又以肺腺癌罹患率最多(男性58%，女性88%)，其成因不一定局限於吸菸或是高齡族群，有時候是因為基因遺傳。根據研究統計，臺灣有超過九成的肺癌女性患者不抽菸。東亞地區的肺腺癌有其獨特性，患者不抽菸比例高於抽菸者，尤其是女性；女性患者的增加可能與基因遺傳有關，且近10年來有年輕化趨勢。
▎確診案例年輕化 40歲以上最好做篩檢
西園醫院永越健康管中心影像醫學部主任陳名聖醫師表示：『資料顯示，肺癌是10大癌症中五年整體存活率最低的惡性腫瘤，臺灣2015~2019年新診斷肺癌之第四期(末期)的五年相對存活率僅11.4%，而第一期(早期)肺癌經手術早期診斷與治療後五年相對存活率則可高達93%』；因此，個案能及早發現，及早治療很重要。很多年輕人覺得還碰不上，但近年來，臨床發現肺癌已有年輕化趨勢，且多無症狀；現在建議35歲以上可考慮、40歲以上最好做肺癌篩檢。
▎揪出早期肺癌 低劑量電腦斷層篩檢立大功
肺癌初期七成患者多無症狀，由於早期診斷不易，一旦出現症狀通常八成都已是晚期，治療效果不理想。而一般胸部Ｘ光檢查診斷率低，很難發現小於1公分的腫瘤，但低劑量肺部電腦斷層對早期肺癌的敏感度比Ｘ光高出六倍，可以發現0.15公分以上的小結節(結節有機會是惡性腫瘤)，是目前偵測早期肺癌最有利的方法。
LDCT檢查不需禁食、不用注射顯影劑、無危險性，整個檢查過程只需5分鐘，儀器實際掃描約6~8秒；醫師並可運用3D立體電腦輔助軟體，透視肺部的解剖構造，偵測0.15公分以上的肺部結節，顯著提高肺癌偵測率，除了方便日後追蹤，並可有效提供醫師參考及做適當處置，以根除後患。
▎減少接觸環境致癌物 早發現早治療
相較於歐洲國家，亞洲女性在先天上有較高比例會有肺癌基因突變，雖吸菸率低(小於4%)，卻有較高的肺癌發生率(每十萬人在女性約有21.3人)，因此生活上更應減少接觸環境中的危險因子，包括二手菸、空汙、廚房油煙、多環芳香烴、金屬化合物及粉塵等，減少生活中環境致癌物的暴露，以減少肺癌對生命的威脅。
且若能透過有效的肺癌篩檢，讓個案在早期發現時就接受手術，五年存活機率將可大幅提高。陳名聖主任提醒，長期吸菸或處於高風險環境者、有肺癌家族病史及經常待在通風不良廚房的家庭主婦，都是罹患肺癌潛在高危險群，應該定期做LDCT肺癌篩檢，讓自己的健康更有保障。
【個案分享】
案例一
41歲王小姐，不抽菸、無家族病史。因平時工作忙碌，想為自己安排高階健檢；沒想到，在低劑量電腦斷層（LDCT）檢查下，發現左上肺葉有1個8mm不規則非實心（毛玻璃狀）的小結節，高度懷疑是惡性腫瘤。經追蹤及切片證實為原位腺癌，因發現的早，及早手術切除，目前恢復良好。
案例二
31歲女老師，不抽菸、無家族病史。婚前健檢在低劑量電腦斷層（LDCT）檢查下意外發現左下肺葉有1個12.4mm不規則實心小結節，高度懷疑是惡性腫瘤，追蹤的核醫檢查正子CT( PET/CT） max SUV數值為3.9 高於正常值的2.5，於是立刻接受手術切除。病理檢查為大細胞肺癌，第一期。
