這樣看「肝」好不好
腸胃肝膽科 陳宏昇醫師
肝臟是個沉默的器官，大部分的肝功能異常是沒有任何症狀的。每天接觸到的病源、食藥物及其他環境生理因素都可能讓肝指數上下波動。以下為幾種常見的肝功能異常：
一、GOT/GPT異常：
GOT與GPT是體內常見的酵素，在肝細胞內的濃度高，當肝細胞受損時會流進血液中，因此這兩種酵素的上升往往代表肝臟發炎。單獨的GOT升高，可能為喝酒或非肝臟的器官細胞受傷，也有可能是肝硬化。若是兩者同時升高且GPT數值高於GOT，很可能為慢性B、C肝炎或脂肪性肝炎，此時就要其他抽血(如HBsAg、anti-HCV)、檢測血糖、血脂肪及腹部超音波來綜合評估。另外藥物性及自體免疫性肝炎也應列入考慮。
二、鹼性磷酸酶(ALP)/γ-谷氨醯轉肽酶(GGT)異常：
肝細胞變性壞死、肝內膽汁淤積或膽道有阻塞時，可能出現這兩項指標的同時升高。鹼性磷酸酶主要來自肝臟、骨骼、腸道及妊娠期胎盤，當ALP上升，可以考慮以上其他器官有狀況。若GGT增加，可能是酒精性肝炎或脂肪性肝炎的特徵；戒酒及治療後GGT和GPT一般會同步下降。
三、總膽紅素(T-Bil)/直接膽紅素(D-Bil)異常：
血紅素代謝後會先轉變為未結合型膽紅素，再經由肝臟的轉移酵素作用，形成結合型膽紅素排出肝細胞至膽道及腸道，兩者總和稱為總膽紅素。單獨的總膽紅素上升可能與肝臟內的轉移酵素含量較少有關，不會影響健康。直接膽紅素比例增加可能有膽道阻塞或肝硬化，間接膽紅素比例增加則可能是溶血。
四、白蛋白(Alb)/球蛋白(Glo)異常：
血中的蛋白主要是白蛋白和球蛋白。白蛋白是肝臟合成，約佔血中蛋白的50-60％，白蛋白過低可能是肝硬化、腎病症後群或營養不良。當白蛋白比球蛋白的比值小於1時，就必須注意是否有慢性肝病的可能。球蛋白單獨上升可能是身體有發炎情形，降低可能為免疫力下降。
初次發現任何肝功能異常先別驚慌，臨床上若無症狀，先從病史超音波來檢視有無可能存在肝臟疾病，所有的肝功能指數要一起判讀，並後續持續抽血追蹤，才能找出正確的病因，對症下藥。
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