女性泌尿道問題大解析
泌尿科 張宇鳴醫師
52歲周小姐，一早起來突然間覺得排尿疼痛、血尿、頻尿，但想尿又尿不出來，一直有尿意離不開馬桶，半夜也無法入眠，且近半年已發作3～4次。
▎認識疾病及風險因素
女性因生理結構關係，尿道只有3～4公分，與男性的20公分短了許多；且開口和陰道及肛門相當接近，細菌容易因性行為或不良衛生習慣進入泌尿系統而引發感染。女性發生率為男性8倍，「急性膀胱尿道炎」是最常見的感染，症狀包括:頻尿、急尿但尿量不多、解尿有灼熱感、下腹痛或下墜感，甚至嚴重會出現尿血的情形；尤其在工作忙碌、水份攝取不足、憋尿，身體抵抗力差時更容易發生。
女性泌尿道感染源絕大部分來自逆行性感染，所謂逆行性感染是指細菌由尿道口往上進入泌尿系統；部份的細菌都來自腸道，尤以大腸桿菌最常見，約占感染源75%到80%。若急性膀胱炎未予以理會，可能進而產生急性腎盂腎炎，急性腎盂腎炎通常是經由膀胱上行而感染腎臟。症狀除了常見的膀胱炎症狀外，還伴隨畏冷顫抖、發高燒、全身虛弱、腰痛、噁心嘔吐等。有少數病人甚至會出現敗血性休克，會有生命危險。
常見風險因素包含:(1)憋尿 (2)少喝水 (3)糖尿病 (4)便祕和腹瀉 (5)性行為後未排尿 (6)有採用避孕措施 (7)不常替換生理用品。另外大約三成以上女性在30～40歲間，會發生一次以上的泌尿道感染。
▎治療及預防
對於輕微的發炎治療，通常建議投予4～7天抗生素。若是復發性感染則需約7～14天的療程，需按量按時吃藥；有患者因症狀緩解後自行停藥，這容易會產生細菌的抗藥性。治療期間除了藥物之外，病患應盡量攝取水份及富含維他命C的水果，以加速症狀緩解，且能使血尿減輕，並避免刺激性食物，如：酒、咖啡、辣椒等。而急性腎盂腎炎的患者，一般都需住院接受靜脈注射抗生素，直到沒有發燒持續48小時才能改口服抗生素，整個抗生素療程需時14天。
平日預防，首重水份的攝取，每天尿量最好多於1500mL，可把細菌沖離泌尿系統，一旦有尿意，應趕快解尿，不要憋尿。也可考慮攝取蔓越莓或益生菌等健康食品，研究顯示有助於預防泌尿道感染。
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