什麼是拇指外翻？

骨科關節中心　王大翊醫師

 

大美從小就有拇指外翻的問題，因工作所需，得長時間穿高跟鞋，使症狀加劇，令她相當苦惱……

何謂拇指外翻？
指外觀上大腳趾往第二腳趾的方向偏移超過15度，使大腳趾重疊到第二腳趾，造成第二腳趾異位。通常穿鞋時會感到摩擦不舒服，赤足時發現大腳趾根部的骨頭突出，且紅腫發痛。


🔺成因
1. 遺傳體質：先天腳型、結構原因，通常女性發生拇指外翻的機率較高
2. 鞋子不合腳：長時間穿高跟鞋、楦頭太小的鞋子
3. 扁平足：因內側足弓缺乏支撐，導致拇指下方無法支撐體重而外翻
4. 發炎疾病：類風溼性關節炎、神經肌肉病變者

🔺症狀
除了疼痛、腳掌不穩定外，拇指外翻可能造成全身骨骼和關節歪斜、出現Ｏ型腿、膝蓋痛、肩膀痠痛、腰痛、偏頭痛、自律神經失調等。

治療方式
▎保守治療：初期可使用消炎止痛藥，並建議改善穿鞋習慣，尤其女性盡量不要穿高度超過一吋的鞋子，楦頭寬度要能讓腳趾舒服活動等。可使用足部輔具，如五指分開襪、大拇指分隔墊等，減少大腳趾內側摩擦，減緩足部承重不均的壓力。

▎手術治療：當接受保守治療一段時間，症狀遲遲無法緩解、嚴重影響日常生活，或拇指外翻超過40度時，則需考慮手術治療。

拇指外翻矯正手術相當多元，主要以「軟組織修補」和「切骨矯正」為主，前者是將拇指外翻緊繃的韌帶放鬆、內側鬆弛的韌帶拉緊；後者是將內翻的大腳趾矯正到理想角度。最重要的是，手術矯正後一定要穿鞋墊，讓腳在穿鞋時維持在正確的位置，才能避免復發。

預防方式
1. 改掉不良的穿鞋習慣，如太高或楦頭太小的鞋子，避免長時間久站或走動
2. 因拇指外翻會隨時間角度變大，且嚴重的拇指外翻不可能自行恢復，故需多活動腳趾、矯正扁平足，才能預防勝於治療
3. 長期穿鞋墊或五指襪保護足部健康
4. 維持適當體重

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  • 陳采萱