下背痛 如何治療及預防？
復健科 徐伯誠主任
下背痛是疼痛求診的常見原因，但每個人對 「下背痛」是指哪個部位各有見解，其實只要發生在「肋骨以下，到臀部下緣皺摺的區域」皆為下背痛。據統計，約七成的人一生中至少經歷過一次下背痛；年長者一年內發生下背痛的機率甚至將近五成，可說是日常生活受限、甚至可能因此失能的原因。
▎下背痛伴隨其他症狀需注意
與年輕人相比，長者多因身體構造或機能退化的病變造成，例如：椎孔狹窄、椎間盤退化、骨質疏鬆等，或其他內外科疾病所造成（如認知退化、精神科相關疾病、住院後或重大術後失能），且診間病患更多不只有下背痛，還有全身各處的疼痛！由於銀髮族下背痛的原因常常不是單一診斷或症狀，在問診過程中需要逐一評估與排除。
常見的下背痛診斷，包括肌筋膜疼痛症後群、脊椎關節退化、椎孔狹窄、脊椎滑脫、小面關節症候群、薦髂關節炎、神經根壓迫等。如果伴隨身體其他症狀，如：體重快速下降、無法大小便或是失禁、發燒、與疼痛無關的肌肉無力，可能與腫瘤、感染或壓迫神經有關，必須立刻處理。
▎治療方式
下背痛治療方式通常依據疼痛時間來安排，急性期（一個月內）最常見為藥物止痛、復健、注射、相對休息（不要求完全臥床或靜態休息，日常生活能忍痛範圍內都可進行），另外避免久坐、久站，減少反覆性彎腰動作及過度身體旋轉，搬運物體之姿勢亦應調整適當，應先蹲下再搬等生活指引也很重要。
除了傳統利用徒手觸診後定位的激痛點注射之外，「超音波導引注射」也是近來愈來愈多人接受的治療。經醫師評估後，可以利用超音波機器精準定位，將藥劑打到受傷部位，達到止痛或促進組織修復之功能，可作為治療選項之一。
最後，當疼痛緩解後，適度運動仍是預防下背痛的重要方法。運動合併正確衛教知識可減少三分之一復發機會，運動種類並無特定，走路、騎車、太極拳、游泳皆可，但避免過度增加下背部負荷或容易造成脊椎傷害的運動，也建議從事全身性的運動，以達到心肺、神經、骨關節、軟組織與精神各方面的平衡。
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