肩無力、手抬不高－旋轉肌袖斷裂如何治療？
骨關節中心主任暨骨科主治 王大翊醫師
肩關節是人體活動度最大的關節，由肱骨和肩胛盂構成，並被軟骨覆蓋，為了讓肩關節有良好穩定度，透過棘上肌、棘下肌、肩胛下肌、小圓肌等肌腱（統稱為旋轉肌群），將肱骨頭固定在肩胛盂上。也因為有旋轉肌群，可以讓人體做出多方向、衝擊力高、負重的動作。
▎「旋轉肌袖斷裂」還是「五十肩」？
造成旋轉肌袖斷裂的原因，包括：創傷、發炎及退化、運動傷害、肩峰下夾擊症候群、姿勢不良、工作上過度使用肩膀等，又以「疼痛」為最常見的症狀，不過疼痛程度因人而異，有些破洞不大可能沒有症狀，但當破裂區域變大，可能出現肩膀無力、手抬高的角度受限、肩關節旋轉肌的肌腱壓痛明顯、手臂外展或上舉時感到疼痛等症狀。
由於上述症狀與五十肩非常類似，也常被民眾混淆。五十肩好發於中年以上的民眾，因為關節沾粘造成肩膀疼痛，和活動角度受限，發生原因大多與肩關節缺乏活動、糖尿病、甲狀腺疾病、頸椎骨刺或椎間盤突出等有關。五十肩的患者通常無法自己把手抬高，即便有旁人協助，抬高的角度還是有限；但旋轉肌袖斷裂的患者，在別人協助下可把手抬高，再透過X光、磁振造影檢查，可以提升診斷的正確性。
▎如何治療？
在疾病早期，通常會安排藥物、物理治療、局部注射類固醇等方式，控制疼痛並改善肩關節功能。下列提供簡單的居家運動，可幫助維持關節活動度與維持肌耐力：
1.用好手舉起患側手，大拇指朝頭頂抬高至可忍受的角度，停留5秒後放下。
2.爬牆運動。
3.拿裝水的寶特瓶向上抬高（水瓶重量依個人情況而定），停留5秒後放下。
若旋轉肌袖全層破裂、症狀明顯，且還有工作需求的話，建議透過肌腱縫合手術治療。目前的醫療技術可以做到傷口小、肌肉及軟組織破壞少、住院天數少、恢復快，只要術後配合復健計畫，幾乎都能恢復到病人滿意的程度。由於旋轉肌袖斷裂的治療方法相當多，建議患者與主治醫師充分討論，選擇最適合自己的方式。
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