老年人的隱形殺手－髖部骨折Q&A

骨科關節中心　王大翊醫師

髖部骨折，堪稱是老年人的隱形殺手，往往只是輕微跌倒，或是遭到小撞擊，便可能造成不可挽回的悲劇；且事發當下，多數家屬考量患者年事已高，認為手術可能帶來較大風險，而選擇保守治療。

究竟「老人髖部骨折」發生時該如何因應，才能早日恢復生活作息呢？
以下藉由Q&A替大家解惑：

Q: 老人為何容易發生髖部骨折？
A: 老化往往使人反應遲緩、肌力降低、平衡和步態功能明顯下降，尤其罹患骨質疏鬆的長者，因骨量不足，容易因低能量創傷進而造成嚴重髖部骨折。

Q: 老人髖部骨折會致死嗎？
A: 因老人多半合併罹患複雜的內科疾病，基本上手術本身的死亡率相當低，但骨折術後產生的內科併發症，如長期臥床導致感染、靜脈栓塞、壓瘡、肺炎等，可能使一年內死亡率高達30%。

Q: 老人髖部骨折非開刀治療不可嗎？
A: 目前針對老人髖部骨折，仍以手術治療為主。根據國外研究，接受保守治療的患者，併發症發生率和死亡率皆高於手術治療。

手術治療的好處包括減輕疼痛、減少臥床衍伸的併發症，如壓瘡、尿道感染、肺擴張不全、血栓性靜脈炎、呼吸道感染、肺栓塞、深部靜脈栓塞等，因此，透過手術治療除了能讓患者提早活動、恢復日常生活，也能避免併發症的發生。

Q: 手術治療的時機？
A: 經過術前完整評估、合併不超過兩種內科合併症的健康患者，盡量於24小時內接受手術。

但對於同時合併三種以上內科合併症的患者，應先等內科狀況穩定後，再安排手術，才能提升存活率，不過手術時間仍以不超過四天為宜，否則會增加受傷後90天或一年內的死亡率。

Q: 目前常見的治療方式？
A: 內固定手術、人工髖關節置換術。

台灣高齡人口快速成長，老人一旦發生骨折，社會都須付出沉重醫療成本，因此，「老人髖部骨折」已是重要的公共衛生議題。年長者除了平時培養運動習慣，維持良好體能，並攝取均衡營養，以改善骨質，更要防範跌倒，才能有效降低髖部骨折的發生率。

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