小腿腫脹痠痛癢－靜脈曲張的治療與保養
西園醫院心血管外科 / 感染管制中心主任 蔡子禾醫師
26歲陳小姐，擔任百貨公司專櫃人員，因工作久站導致微血管擴張，於表皮浮現藍色蜘蛛型斑紋。病患遂接受彈性襪保養、口服類黃酮及外用七葉素藥膏，狀況獲得改善，但後來因懷孕而停止治療。生子後，病患的藍色蜘蛛型斑紋又明顯復發，為求小腿美觀，她接受皮膚表面雷射，並於雷射後接受三個月的彈性襪保養及口服/外用藥物，斑紋幾乎消失。
▎年齡、久站久坐為主要成因
靜脈曲張是靜脈扭曲及腫大，形成異常擴張的現象，是一種退化性疾病，也是常見的慢性靜脈疾病。成人靜脈曲張的盛行率，女性約33%，男性約20%。隨著人口的老化，患者每年以6.7～9.3％快速成長，65歲以上盛行率，女性達71%，男性約53%。
靜脈曲張大部份出現在腿部，尤其小腿最常見。主要成因包括：懷孕、過胖、便秘、慢性咳嗽或久站久坐；此外，隨著年紀漸長，靜脈血管會變弱、失去彈性，也會導致靜脈曲張。初期沒有明顯的症狀，僅是小腿皮膚癢、腿部腫脹痠痛、疲勞、腿部沈重感；接著，站立時小腿後面及腿部內側出現明顯的藍色、腫大的靜脈，女性特別在經期前及經期中會變得更嚴重，有時連碰到都會痛，甚至會發生腳部血液淤積，腳踝變紫色的狀況。
▎靜脈曲張的治療及保養
早期的靜脈曲張，可使用彈性襪合併口服藥及外用藥膏治療，但當皮膚形成微血管擴張及蜘蛛型斑紋，上述治療效果又不佳時，可進行「皮膚表面雷射治療」；治療後須使用彈性襪合併口服藥及外用藥膏至少三個月；若靜脈曲張鼓脹成蚯蚓狀，就需考慮侵入性手術治療。
針對慢性靜脈疾病，正確的靜脈保養比吃藥更有效。靜脈保養需注意下列事項：
(1)維持理想體重、攝取適當的水分、低脂飲食及合宜的運動。
(2)禁止抽菸，香菸中的尼古丁會使血中游離脂肪酸增加，對血管造成傷害。
(3)下肢抬高，白天每3～4小時一次到床上平躺，腳墊高30～45度，約15分鐘，每天至少做3次。
(4)避免久坐久站，長期卧床不動者，避免穿過緊腰帶、衣褲，阻礙骨盆及下肢血液淋巴回流。若需久站，一定要穿醫療型彈性襪，於早上醒來、下床前穿著彈性襪，穿好後再下床，效果較佳。
Leave a reply
