坐立難安又痠痛？談常見下背痛的治療
骨科 張偉德醫師
提到下背痛，應該沒有人不曾經歷過。根據統計，「下背痛」是骨科門診很常見的主訴，也是造成無法好好上班工作的原因之一。腰背痛發生的部位可以從背部中段到臀部後側，範圍廣泛，所以牽涉的結構跟組織也很多。診斷時，需要詳細的詢問病史及理學檢查，必要時再加上影像學檢查。
常見的腰背痛原因，例如軟組織拉傷，可能是肌肉或韌帶拉傷，比如運動傷害或是搬重物時姿勢不良。上班族若工作偏向靜態辦公，在長期固定姿勢或姿勢不良的情況下，也容易造成腰背痛。另外，像脊椎結構退化（如小面關節退化或是腰椎滑脫），或是椎間盤退化或突出，也就是椎間盤退化脫水，也會造成慢性下背痛；若椎間盤突出，除了背痛，還可能壓迫神經造成下肢疼痛。高齡者常見的骨質疏鬆症也可能造成壓迫性骨折。
腰背痛的治療大多還是先以保守治療為主，包含以下幾種方式：
- 藥物治療：以消炎止痛藥搭配肌肉鬆弛劑為主，若有局部痛點，可考慮局部注射治療。
- 休息加上工作型態調整：如果是拉傷，適度休息最重要，若原因是前面提到的長時間固定姿勢或姿勢不良，則要趕緊調整工作的姿勢，以免造成更大的傷害。
- 復健或是物理治療：利用各類方式，如熱療、電療來減輕疼痛，搭配運動強化肌肉及增加柔軟度來穩定腰椎。
- 手術治療：如果腰椎滑脫合併椎管狹窄、神經壓迫，則考慮腰椎融合及減壓手術。若是椎間盤突出，經保守治療無效，建議考慮椎間盤切除術。
- 高頻熱凝療法：針對薦髂關節炎或是小面關節炎等慢性下背痛，可使用高頻熱凝療法，熱凝療法是利用Ｘ光影像導引，將針電極插入至欲治療的部位，經由通電轉換成熱能（42度或80度），進而鈍化痛覺神經，達到減輕疼痛的治療效果，雖然本項治療要在開刀房中進行，但傷口只會有針孔，不會有刀口。
民眾若出現相關症狀，應盡早就醫並搭配休養、服藥或復健治療，讓工作及生活品質早日回到正軌。
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