遠離惱人的呼吸道過敏：過敏性鼻炎、氣喘
過敏免疫風濕科暨小兒科 吳維峯醫師
春天是過敏好發季，環境中溫濕度的改變及不同過敏原的暴露，都會引發許多過敏的症狀，特別是呼吸道方面的問題。
上班族陳小姐有過敏的問題，最近起床後不久即出現鼻子癢、打噴嚏、㳘鼻水、鼻塞的症狀；夜裡則出現咳嗽、胸悶、喘嗚的呼吸聲，身體深感不適，因而到醫院就診。經過詳細問診、理學檢查及其他相關檢查，包括：免疫球蛋白E、血淸過敏原測試、血液嗜伊紅性白血球數目，並給予口服藥物及鼻噴劑治療。兩週後，鼻子及咳嗽相關症狀即獲得明顯的改善。
▎認識上、下呼吸道過敏
呼吸道過敏可簡單分為上、下呼吸道過敏。上呼吸道過敏一般稱為「過敏性鼻炎」，下呼吸道過敏則會造成「氣喘」。嚴重發作時，兩者都可能造成相當程度的不適，尤其是氣喘甚至會危及生命。
過敏性鼻炎病患具有過敏體質，鼻子對一些特定的過敏原，例如：家塵、塵蟎、蟑螂、貓毛、狗毛、黴菌、花粉等；或非特定因素，如氣候變化、空污、冷熱食物、情緒因素等過度敏感，產生鼻子癢、打噴嚏、流鼻水、鼻塞，甚至眼睛紅癢、多涙水之過敏性結膜炎的疾病。尤其換季時，這些症狀在早晨起床時特別明顯。
氣喘是指氣管受到上述的過敏原或刺激物刺激後，支氣管產生慢性發炎的情形。刺激的情況持續且程度加劇，會造成支氣管平滑肌收縮及腺體分泌物增加，依嚴重的程度呈現咳嗽、胸悶、喘鳴音和呼吸困難等症狀，嚴重影響個人生活品質。
▎控制環境中的過敏原
過敏性鼻炎和氣喘的治療，首先要注意環境控制，及避免過敏原接觸，包括：(1)避免使用厚重窗簾或地毯。(2)定期清洗更換床單、枕頭套、被套。(3)使用除濕機，控制濕度在50～60%左右。(4)使用空氣清淨機，避免滋生病菌。(5)禁止吸菸及避免吸入二手菸。(6)避免飼養寵物或堆置絨毛玩具。(7)避免食用海鮮、堅果類、牛奶等易致敏食物。
▎過敏性鼻炎的治療
做好環境控制，藥物治療也很重要，可使用抗過敏藥物，包括：(1)口服抗組織胺：第二代藥物作用時間較長，也改善嗜睡現象。(2)抗發炎用藥：口服類固醇長期使用可能有月亮臉、水牛肩、免疫力低下、骨質疏鬆等副作用，但含有「類固醇」的鼻噴劑類固醇的鼻噴劑僅局部作用在鼻黏膜上，不太會有全身性副作用，經醫師評估後，民眾可放心使用。
▎氣喘的治療策略
一、藥物治療
1.控制藥物（保養藥物）：為抗發炎藥物可降低支氣管發炎，通常是平日預防性的使用，主要包括吸入性類固醇、口服白三烯受體拮抗劑（如：欣流）、緩釋型茶鹼等。其中，吸入型類固醇藥效最好，也是氣喘保養藥物的主要用藥，它在支氣管局部作用，沒有經血液循環而產生全身作用，經醫師處方及正確的藥物使用下，副作用非常少見。
2.緩解藥物（急救藥物）：具有支氣管擴張的作用，通常是病人有氣喘相關症狀時使用，包括速效乙二型交感神經興奮劑、抗乙醯膽鹼。每一位氣喘病患皆應備有緩解型藥物。
二、非藥物性治療
建議氣喘病患規律的生活及體能活動、避免接觸誘發因子，如：過敏原旳暴露或小心使用解熱鎮痛藥物、戒菸、按時施打流感疫苗，這些措施都有助於改善氣喘病患的狀況。
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