認識周產期憂鬱症
身心科 喻劍飛醫師
大家都知道「產後憂鬱症」，是孕婦在生產後罹患的憂鬱症。事實上，有半數以上的產後憂鬱症患者，在懷孕期間已有憂鬱症狀，也應受到重視。因此，我們就把發生在懷孕中或生產後的憂鬱症，統稱為「周產期憂鬱症」。
危險因子
以下的人比較可能(但不一定會)罹患周產期憂鬱症：
1. 過去有憂鬱症病史，或家人有憂鬱病史
2. 生活壓力大，缺乏支持力量
3. 家暴受害
4. 未準備懷孕
5. 低教育、低收入
6. 有抽煙習慣
7. 原本服用抗鬱劑，驟然停藥或減藥
8. 困難懷孕而多次採用人工受孕
9. 產前有明顯的身體不適
憂鬱症的症狀
依精神疾病診斷及統計手冊，鬱症的診斷，必須在二週內，幾乎每天(整天)，都有下列9項症狀的5項以上，且至少要包含1和2其中一項：
1. 心情憂鬱
2. 明顯對所有活動皆降低興趣或愉悅感
3. 食慾或體重明顯降低或增加
4. 失眠或嗜眠
5. 精神動作激動或遲緩
6. 疲倦或無精打采
7. 自我感到無價值感，或有過度或不恰當的罪惡感
8. 思考能力和專注力降低，或是猶豫不決
9. 反覆想到死亡，或有自殺意念、自殺計畫或舉動
且這些症狀造成顯著的苦惱，或社交、職業及其他重要領域功能減損。雖然周產期憂鬱症也是憂鬱症的一種，必須符合上述的診斷標準，但它又有一些和孕婦有關的特徵，可透過「愛丁堡產後憂鬱症評估量表」評估，若總分超過13分，就應該請醫師評估。其嚴重的患者，甚至會有幻聽、妄想等精神病症狀。
周產期憂鬱症之處理
絕大部分的抗鬱劑被食品藥物管理局列為C級，因其在動物實驗中發現對胎兒有害，但在人體上雖沒有足夠的證據，也無法保證不影響胎兒，所以預防勝於治療才是上上策。所有適婚女性，都應準備好才懷孕，包括想清楚生孩子的目的，以及孩子的教養計畫，甚至有孩子後的生活適應。
若是憂鬱症者準備懷孕，則須與醫師討論停藥和復發的對策。非藥物治療部份，包括正念瑜珈、光照治療、心理治療，皆可考慮。丈夫不要因為不知如何面對而逃避，且應避免說些沒有同理心的安慰話，甚至指責；可以盡量陪太太做產檢、看醫師及準備寶寶的用品等，以行動支持。
婦幼節快到了，祝所有的母親都能享受為人母親的喜悅！
