肩頸痠痛麻？注意神經發出的警訊
神經內科 賴思佳醫師
現代人壓力大，門診中主訴肩頸痠麻痛的患者越來越多，不少人擔心是血管阻塞（中風）的徵狀；事實上，當出現長期或反覆後頸部緊繃、疼痛，應先自我檢視是否脖子處於固定或不良之姿勢，例如：熬夜打電腦、躺著看電視、長時間低頭工作、螢幕太高等；應先從改善根本原因作以下適當的調整，才能治本。
一、保持正確姿態
抬頭挺胸、上半身直立，保持頭、頸、軀幹於一直線，肩膀放鬆自然下垂。同時，避免長時間低頭使用電腦或手機，必要時將螢幕墊高。切勿彎腰駝背，盡量讓腰、背部得到適當的支撐，臀部可坐至椅子最裡面或加靠墊。
二、固定姿勢勿太久
每小時起身活動（倒水、洗手），舒展筋骨，減少肌肉群過度緊繃。大部分患者透過適當休息、伸展或熱敷，可緩解不適；部分患者需適度以熱敷及短期服藥（肌肉鬆弛止痛劑）來緩解疼痛；情況嚴重者可同時接受復健物理治療，更能緩解疼痛、放鬆肌肉。
若上述方式無法緩解，則應注意是否有其他重大病變，尤其當脖子嚴重僵硬，低頭時下巴無法碰觸到前胸、脖子痠痛伴隨有發燒或頭痛、手腳痠麻痛無力等症狀，或曾嚴重創傷如車禍、高處跌落後引起的頸部痠痛，宜盡速找醫師診治是否為下列疾病：
1. 骨關節炎：頸椎關節退化，相互摩擦，通常早上起床最不舒服，疼痛會往上往下延伸到頸部、肩胛骨中間。增加休息或使用輔具，得以有效緩解症狀。
2. 頸椎間盤突出及頸椎狹窄：頸椎間盤突出壓迫神經，致神經孔變得狹窄，症狀通常是頸部痠痛，延伸到肩膀、手臂、手指，甚或導致頭痛。若保守治療無效，就要考慮進行手術。
3. 焦慮憂鬱症：心理疾患經常合併身體疼痛。慢性難癒之肩頸痠痛可考慮適合的抗憂鬱藥，改善憂鬱症並壓抑痛覺。
4. 動脈剝離：易發生在年經人的少見中風，常導因於不當推拿按摩、刮痧、頸部劇烈的扭動。症狀為頭頸部疼痛合併昏厥、步態不穩、麻痺無力、言語或吞嚥困難等神經徵狀，必須緊急送醫處置。
事實上，易致腦中風的危險因子－高血壓和高脂血症，絕對不能以頸部不舒服為依據來診斷或用藥，需透過定期血壓量測及抽血確認；而惱人的頸部痠痛麻，多是筋肉繃緊、無法放鬆所造成，可藉由醫師的詳加檢查並正確的找出病因，才能徹底改善。
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