男性也有更年期！睪固酮低下症怎麼診斷？
醫務部主任暨泌尿科主治 張宇鳴醫師
男性更年期（睪固酮不足症候群）通常始於40～55歲之間，有些人可能在30歲就發生，也有人到了60多歲才有症狀；一般的過程可能會延續5～15年。臨床上發現有些男性雖然睪固酮數值偏低，卻無不適症狀；有些人睪固酮數值正常卻有症狀。因此目前的界定是「睪固酮數值偏低，且有症狀」，才被認定為男性更年期。
其症狀表現在生理、心理及性功能障礙三方面。生理上常見的有內分泌失調、脂肪囤積、骨質疏鬆、肌肉力量變差、更年期不適症（如心悸，潮紅、盜汗）等。心理方面常見的症狀如情緒波動大、注意力不集中、工作能力下降、疲勞倦怠、記憶力衰退等現象。至於性功能障礙則為勃起功能障礙、睪丸萎縮、射精次數減少、性慾下降。
▎男性更年期的診斷：自我評估量表＋抽血檢測
如何評量男性賀爾蒙不足？下列評估量表一共有十個題目，如在最近一個月內有三題以上答「是」，就要懷疑有睪固酮低下症。
- 你的性慾和性衝動是否有降低的現象？
- 你是否感到缺乏活力而比較沒有元氣？
- 你是否察覺有體力變差而不足，或者有耐力下降而不足的現象？
- 你的身高有否減少而變矮？
- 你是否發現自己「享受生活樂趣」的感受不如從前？
- 你是否感到悲傷或沮喪，或者脾氣變壞？
- 你勃起時的硬度是否比過去較不堅挺？
- 你是否發現最近運動時，體力明顯的變差？
- 你是否在吃完晚餐後就感到昏昏欲睡而容易打瞌睡？
- 你是否發現最近工作績效每下愈況而表現不佳？
如果有三題以上答「是」，再抽血檢驗睪固酮的濃度，若男性賀爾蒙低於標準值，即可診斷為男性更年期。
睪固酮低下症的治療方式為補充睪固酮，最常見為口服、針劑（目前有三週及三個月的劑型）、凝膠塗抹及鼻腔內凝膠等方式，補充的絕對禁忌為攝護腺癌或男性乳癌患者；而嚴重攝護腺肥大及嚴重呼吸中止症者可能不適合補充，需進一步與醫師討論。如有相關需求，歡迎諮詢相關門診服務。
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