破解骨鬆迷思！如何知道是否罹患骨鬆？
骨科 張偉德醫師
「醫生啊！我最近都會腰酸背痛，我是不是有骨質疏鬆症啊！」
來求診的民眾常常會有這樣的迷思，覺得疼痛就是跟骨質疏鬆有關，所以這次就來幫大家更新骨質疏鬆症的小知識囉！
隨著醫療科技的進步，人類的平均餘命也往前邁進了一大步，但一些隨著年紀增長而盛行的健康問題也越來越多，骨質疏鬆症便是其中之一。醫學上骨質疏鬆的定義為骨量減少、骨骼結構變脆弱，進而使得骨折風險變高。人類骨質密度的最大值大約落在30~40歲，之後就會開始逐年下降(1%/年)，50歲或停經後的婦女更以每年3%的速度下降，以往認為男性的骨質疏鬆症是不需要在意的，但現在發現老年男性的骨質疏鬆是被大家忽略的，盛行率約為女性的一半，而且好發年紀比女性晚十年。
骨質疏鬆症本身並沒有特定的症狀，除非到骨質相當疏鬆，才會在負重活動時有骨頭痛的情形。所以例行的骨質檢查是重要的，根據世界衛生組織(WHO)的建議，標準的骨質密度(bone mineral density)檢查為雙能量X光吸收儀(DXA)，檢查原理是利用X光的照射來計算腰椎及髖關節的骨質密度，進而計算T值(T-score)。
T值＝（骨質密度檢測值-年輕白種女性平均骨質密度值）/標準差
T-score > -1.0 正常
-1.0 > T-score > -2.5 骨質稀少
T-score < -2.5 骨質疏鬆
在這，提供一個方法可以幫自己或是家中長輩做篩檢：
(1) 身高縮水超過3公分
(2) 靠著牆壁站，後腦與牆壁的距離大於3公分
(3) 肋骨下緣與骨盆骨上緣距離大於2公分
如前所述，骨質疏鬆並沒有症狀，往往是骨折後才發現問題，最常發生骨質疏鬆性骨折的位置在脊椎、髖關節、手腕及肩部，其中又以髖關節骨折造成的健康危害最大，幾乎都必須接受手術治療，就算開完刀，行走能力仍會受到影響，且復健期漫長，一年內的死亡率甚至高達25%，不可不注意。
如何預防骨質疏鬆
預防永遠勝於治療，臨床上，有許多建議可幫助民眾預防骨質疏鬆症：
(1) 鈣質的攝取：不論從食物或是健康食品，停經前婦女及男性一天建議攝取1000毫克，停經後婦女則為1200毫克，乳製品是很好的來源。
(2) 維生素D的攝取：維生素D是鈣質吸收重要的輔酶，大多數由皮膚接受日光照射而人體自行合成，但在許多人怕曬黑的觀念下，台灣人維生素D缺乏的比例相當高，不論來源是食物或是健康食品，停經後婦女及老人一天建議攝取800國際單位。
(3) 戒菸：香菸會加速骨質的流失，所以務必戒菸。
(4) 適當的運動：每週三次，持續3 0分鐘的運動不只可以增加骨頭強度，強化肌力及關節的協調性，對老人家來說，更能維持心肺功能。
(5) 預防跌倒：跌倒是造成骨質疏鬆性骨折最常見的原因，改善家中活動的環境及治療眼科問題是首要任務。
大家常聽到的喝咖啡或茶會加速骨質流失的問題，目前並無定論。至於飲酒過量的話，則常因營養不良或是跌倒風險提高而容易造成骨折。
全身型雙能骨密X光機(DAX)是什麼?
DAX是目前測量骨質疏鬆症為最準確的機器，除可測量全身骨密度外，亦可計算肌肉量及脂肪分佈，評估肌少症風險。
