健康新知

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運動預防失智症

  體適能中心 高祥傑教練 2025年台灣將進入「超高齡化社會」，國家發展委員會預估，屆時每5人即有1人是65歲以上長者(老年人口將超過20%)。人口老化社會中，失智症照顧逐漸浮出檯面，更是患者家屬沉重的負擔。失智症大多為腦部神經退化，以阿茲海默症為最常見，其次為腦血管疾病後引發的失智症，血管性失智症。 ▎海馬迴體積增長與記憶力改善 失智症中記憶力衰退與大腦顳葉海馬迴萎縮有關，在過去實證研究，運動對海馬迴體積是有增長空間。早在2011年，美國國家科學院發表有關運動與海馬迴相關實驗，研究將120位沒有失智症的老年人分成兩組，一組60人有氧運動介入，另一組60人為伸展運動，在介入前、6個月以及1年各檢測體適能、記憶力與腦部磁振造影。 研究結果發現，有氧運動組經過1年中等強度有氧運動，左右海馬迴體積分別增加2.12%和1.97%，而伸展運動組則分別下降1.40%與1.43%(圖1)，學者指出有氧運動組在血清當中BDNF濃度水平優於伸展組。BDNF是腦源性神經滋養因子，是一種大腦中的蛋白質，其功能可促進腦神經細胞突觸的形成以及抵抗氧化發炎相關因子對腦的傷害，甚至能促進某些神經幹細胞的增生與分化。 在上述研究表明，海馬迴在成年後依然具有可塑性。經過1年有氧運動足以增加體積，意味著能增加BDNF與改善記憶功能，雖然沒辦法明確說明有氧運動對神經有保護作用，但對於大腦健康的益處顯而易見。 ▎有氧運動的認識 既然研究指出「有氧運動」對海馬迴有正向影響，有氧運動定義為大肌肉群有節率持續性運動，能提高心跳率達到燃脂促進心肺耐力之效果。常見的有氧運動形式包括快走、跑步、騎自行車、游泳、水中有氧，乃至於健身房有氧心肺機台、團體課程有氧舞蹈、飛輪課，甚至戶外排舞、健身操都算是有氧運動。 在運動強度上述研究設定最大儲備心率50~75%，以自覺來說生理特徵應會感覺到微喘但能維持長時間，總量來說美國運動醫學會建議每周累積150分鐘以上。 依據個人在運動教學的經驗，推薦兩種高齡者有氧運動，第一種為當今流行的「超慢跑」，其特色為1分鐘180步的步頻節奏，關節衝擊性低，且有效提高心率；第二種為「有氧舞蹈或體操」，其特色為動作變化多，可兼具有氧與協調反應訓練，並能透過記憶動作與音樂刺激強化腦部認知，以上兩種運動皆可交替嘗試看看，以獲得最佳效果。   坐姿有氧 超慢跑 認識體適能中心   參考資料： Kirk I. Erickson, et al. (2011) Exercise Training Increases Size of Hippocampus and Improves Memory. Proc Natl Acad Sci USA, 108(7), 3017–3022.  

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頻率共振微電流(FSM)的介紹與臨床案例分享

  神經內科 謝向堯醫師

台灣健保目前以西醫、中醫療法為主，著重在服藥、打針、復健、推拿等成熟的治療。但是對於一些較常見的神經痛、軟組織水腫等症狀，有些患者無法依循上述治療得到良好的效果，在他們身上變成了「疑難雜症」。

新儀器介紹俗話說，能幫助人的方式愈多越好。本院新進治療儀器『頻率共振微電流(Frequency Resonance Microcurrent，縮寫為FSM)』，在過去物理學上知道「共振」可以在組織、空氣之間傳導，例如可藉由手上的電動汽車鑰匙打開車鎖。而在19世紀，國外有醫界前輩發現可以用特定頻率傳遞到人體，治療特定病症。於1940年代，美國的自然療法醫師開始使用前人留下的頻率表，來嘗試治療疑難雜症。 隨著技術繼續改良，前人開始設計出微電流(小於500μA)，是一般復健常用的低周波電流的1/1000，對人體無害、卻已經能達到治療效果。而科技進步，將所有功能濃縮在一台小機器中。 FSM主要是醫師分析患者不適症狀，調整兩種頻率的組合來對患部產生共振。第一種頻率是代表病況的頻率，例如修復疤痕、增加分泌、減少發炎等等；而第二種頻率是針對我們所要治療的結構，例如神經、肌肉、肌腱、內臟等等，每個部位有反應的頻率都不盡相同。 治療案例神經科門診常會遇到『帶狀疱疹後神經痛』，許多人一輩子只要得過一次，病毒便躲到神經根裡面。在往後的人生裡，常常會因為疲勞、壓力、免疫力低下等等而導致神經痛復發。帶狀疱疹引起(或復發)的神經痛，據說是在疼痛排行榜裡居冠的，常造成患者痛哭流涕，寢食難安。雖然醫界使用抗憂鬱藥物、抗癲癇藥物、麻醉性止痛藥或貼布的經驗豐富，但不可否認有一群患者就是藥效不佳、或無法忍受藥物副作用而卻步。  

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案例分享 一位42歲男性，在去年四月罹患帶狀疱疹，位置長在右前胸，神經學定位在胸椎第二、三節處。原本傷口已經痊癒，但在那年八月時因工作繁忙、睡眠不足，原先感染區域疼痛又復發，於是來找我(見圖一，當初感染皮膚痕跡)。我加了幾種藥品，對他來說疼痛能夠稍微緩解，疼痛指數從最痛是10分，減緩到6分；但是藥物的副作用讓他疲倦、無法專心工作，甚至便秘。 患者問我有甚麼其他方法治療？於是我想到FSM。在解說原理後，幫他施行治療。正極貼在他背後的胸椎神經起源處，負極則用沾濕的毛巾蓋住整片胸部疼痛的區域(見圖二)。 因為電流極微弱，他在治療過程並未感受到不適。 隔一周後他主動又來報到，表示治療後幾天內疼痛有明顯改善，自評疼痛指數只剩下3分。於是他又要求再做第二次FSM。患者總共接受了三次FSM治療，最後回饋是疼痛指數只剩下1分。此後他再使用藥物治療半個月後，那次疼痛就幾乎緩解了。

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FSM可以廣泛運用在神經痛、肌肉筋膜受傷的消腫、傷口去疤、皮膚過敏、或內臟保健(例如: 肺炎的慢性咳嗽)，但得經醫師評估、排除禁忌症後方可使用。目前此輔助療法，健保並未給付，需自費使用。 本院參照其他醫院治療的收費標準，每次療程視病症而異，需要花費30-60分鐘不等。此外療效因人而異，建議同一病症有耐性的治療三次以上，較能達到顯著效果。切勿治療一次就覺得無效。 適應症：神經性疼痛及麻痺 (中風／脊髓損傷、三叉神經痛、帶狀皰疹後神經痛、糖尿病周邊神經病變)、肩頸痛麻、腦霧、耳鳴、睡眠障礙

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本院引進新型「跨世代CT-電腦斷層掃瞄儀」

為照護民眾健康，本院將引進新型「跨世代CT-電腦斷層掃瞄儀」設備。超快速、低劑量、超高品質影像， 搭載AI深度學習影像重建系統 (AiCE)及人工AI智能肺部影像分析軟體。搭載人工AI智能系統，高解析精細影像，可看到0.1cm以上的微小病變，精準診斷。 適用對象 : 頭頸部、胸腔、肺部及全身各器官病變之診斷與追蹤 醫療諮詢 : 請洽各專科醫師門診      

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炎夏的食安危機

  營養科 蔡淑祺營養師 炎炎夏日是享受冰品的絕佳時機，也是食安問題的好發季節！根據衛福部食藥署統計，112年近5000人受到食品中毒影響，其中1人死亡，並以8月為好發月份，其中食品中毒主因有：食物存放溫度不當、生熟食交叉污染、加熱不完全。以下是預防食品中毒的「五要」原則，讓您和家人可安心享受夏日的美食饗宴。 ▎高風險族群及常見症狀 一、要洗手 雙手經常觸碰不同物品，容易夾帶許多細菌，特別是傷口會滋生金黃色葡萄球菌。因此，若手部清潔不當直接拿取食物，或是手上傷口不慎接觸到食物，便會將細菌一同吃下肚。建議在煮飯與吃飯前使用肥皂徹底洗手並消毒。若手上有傷口必須包紮，避免間接造成飲食不安全。 二、要新鮮 選擇新鮮水果、蔬菜和肉類，並儘早食用；避免購買已過期或腐敗的食品。購買海鮮應查看攤販是否有放在冰箱或是冰塊存放，確保食品新鮮，若生食，如：生魚片、生蠔等，應選擇信任的餐廳。 三、要生熟食分開 在烹飪檯面管理上，應將熟食、蔬果、生肉、海鮮做分區存放，降低生水滴入熟食的風險。準備食物時，生熟食的砧板、刀具、餐具分開使用，以減少交叉污染。 四、要注意保存溫度 在60-70度之間為「危險溫度帶」，許多細菌會大量繁殖，因此，外出時，避免食用存放高溫下的食品，購買後也應避免放在室溫超過1小時或立即存放5度以下的冰箱中，減少細菌滋生風險。戶外野餐或野外活動時，使用冰袋或冷藏箱維持食品溫度。夏天常吃到的涼麵、冰淇淋、剉冰，勿存在室溫過長，應儘早食用。 五、要徹底加熱 大多的細菌與其毒素，像是大腸桿菌及雞蛋中常見的沙門氏桿菌，皆無法承受100度以上的高溫。建議烹煮過程充分加熱，且食品中心溫度須超過70度，才能將細菌完全破壞。 在夏天享受美味的同時，食品安全永遠是首要考慮的要件，遵循上述原則，可以幫助您安心享用夏日的美食樂趣。  

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腹瀉與急性腸胃炎

  急診醫學科 錢燁誠醫師 半夜12點，林先生來急診掛號，手拿嘔吐袋，並表示晚餐吃到不新鮮海鮮，晚餐後2小時後開始陸續吐了6～7次、腹瀉超過10次，上腹絞痛，完全喝不下水，現在覺得口乾舌燥、有點冒冷汗，經醫師判斷林先生有脫水徵象，並可能是急性腸胃炎，需要醫療協助。 ▎高風險族群及常見症狀 「急性腸胃炎」是一種胃腸道的急性發炎反應，在短時間內會出現腹瀉、嘔吐、腹痛、甚至輕微發燒等症狀，所有年齡層皆可能發生，高風險族群為：嬰幼兒、老年人、免疫力低下、孕婦、慢性病患者，以及從衛生條件差的國家旅行回來、親友有相似腸胃症狀（可能群聚感染），以上族群建議有症狀發生時，就醫尋求幫助。 在醫學上，只要是一天排出3次以上未成形糞便或排出未成形糞便重量超過250克，就可定義為腹瀉。可分成發炎性腹瀉及非發炎性腹瀉。 1. 發炎性腹瀉：因腸道發炎所引起，通常與感染、自身免疫系統或其他發炎性腸道疾病有關，常伴隨噁心嘔吐、持續發燒、嚴重腹痛、糞便中有血液或黏液，症狀較為嚴重，需要就醫甚至住院治療。 2. 非發炎性腹瀉：因腸道吸收不良、分泌過多液體或腸道蠕動異常所引起，多與病毒感染、食物中毒或腸道功能失調有關，一樣會有噁心嘔吐症狀；與發炎性腹瀉不同的是，不會持續高燒、糞便中不會有血液或黏液，症狀較輕微多休息就可改善。/span> ▎疾病治療及注意事項 急性腸胃炎通常因人及嚴重性不同，在數小時到幾天內可痊癒，治療重點在緩解症狀及脫水。非高風險族群，症狀輕微者能自行補充水分，可先自行禁食帶到不反胃嘔吐後，再嘗試喝少量水（口服電解補充液更佳，避免飲用太甜太鹹的運動飲料或含酒精、咖啡因的飲品）。飲食建議採少量多餐、低油清淡，避免太油、太甜、辛辣刺激性食物，就能戰勝急性腸胃炎。但，若症狀出現劇烈腹痛、持續嘔吐無法進食、持續發燒畏寒、大便有血、吐血、出現右下腹部持續疼痛，可能為闌尾炎，建議返診追蹤治療。 下次若遇到上吐下瀉情況，可記下腹瀉頻率、排泄物性狀（水多？顏色？黏液？有血？）這些資訊，都有助臨床醫師判斷及制定治療方向。當我們更認識腹瀉及急性腸胃炎，遇到疾病較不會緊張也更知道該如何因應及面對！

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淺談登革熱

  家醫科 林智文醫師 剛從南部出差回來的李先生突發高燒，伴隨劇烈頭痛和皮疹。最初以為是流行性感冒，然而症狀逐漸惡化，甚至出現了輕微出血。經醫院檢查確診為登革熱，隨後被送往加護病房治療。這案例提醒我們關注登革熱的預防和治療。 ▎症狀及高風險族群 登革熱是一種由登革熱病毒引起的急性傳染病，透過病媒蚊（主要是埃及斑蚊和白線斑蚊）的叮咬傳播，而非空氣或接觸傳染。台灣因氣候炎熱潮濕，每年5月至10月為疫情高峰期。 登革熱的潛伏期約為3～8天（最長可達14天）。感染者中約八成無明顯症狀，或僅有輕微發燒及類似感冒症狀，這使得早期診斷困難。然而，典型登革熱症狀包括：突發高燒（≥38℃）、劇烈頭痛、後眼窩痛、肌肉和關節疼痛、皮疹等。少數（約5%）患者可能發展為重症，若未及時治療，死亡率可高達20%。 若有慢性病（如糖尿病）、免疫力低下、孕婦、兒童、老人、曾感染過其他型別登革熱病毒的人，為登革熱重症高危險群，需密切監控和全面治療。   ▎治療方式 登革熱目前沒有特效藥，治療以症狀管理為主。現有的快篩試驗（如NS1抗原快速試驗）可以早期檢測病毒，診斷準確率高達九成。治療主要包括補充水分、控制發燒和緩解疼痛。重症患者需住院治療，以預防出血、休克和器官衰竭等併發症。   ▎預防措施 預防登革熱最重要的是防治病媒蚊。居家防蚊措施包括： 巡：定期檢查居家內外積水容器。 倒：清空積水，避免蚊蟲滋生。 清：清潔容器，防止積水。 刷：刷洗容器內部，去除蚊卵。 同時，個人防護也不可忽視。家中應裝設紗窗、紗門，使用捕蚊燈和蚊帳。在戶外活動時，宜穿淺色長袖衣褲，塗抹含敵避（DEET）的防蚊劑，減少裸露部位。 登革熱的防治需要全民的努力，除了依賴公共衛生體系和醫療資源，民眾更需自發清理居家環境，消除蚊蟲滋生地。唯有共同努力，才能有效遏制登革熱的傳播，保障每個人的健康安全。 認識醫師 老人健檢線上預約

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反覆性陰道炎的成因與預防

  婦產科 邱筱宸醫師   陰道炎是一種常見的婦科疾病，許多女性在其一生中都會經歷這種不適。特別是在夏季，高溫、潮濕的環境有利於細菌繁殖，導致生殖泌尿道感染和陰道炎發生率增高。本文將詳細探討反覆性陰道炎的原因，並提供預防和治療的建議，幫助女性朋友告別陰道炎的困擾，享受夏日健康生活。 ▎反覆性陰道炎常見原因 反覆性陰道炎可能由多種因素引起，以下是一些主要原因： 1.免疫力低下 免疫系統是人體對抗感染的主要防線。若其功能減弱，身體無法有效對抗陰道內的有害菌群，容易導致反覆感染。免疫力低下的常見原因包括： ●慢性疾病：如糖尿病等，會削弱人體免疫防禦能力。 ●免疫抑制治療：接受器官移植後或患有某些疾病需要進行免疫抑制治療，會降低身體對感染的抵抗力。 ●營養不良：缺乏必要的維生素和礦物質會影響免疫系統的正常功能。 2.頻繁使用抗生素 抗生素能有效治療細菌感染，但同時也會殺死陰道內的正常菌群，導致菌群失衡。這種失衡使陰道更容易受到有害細菌和真菌的侵襲，導致反覆感染。此外，頻繁使用抗生素還會導致細菌耐藥性，使感染更難治療。 3.荷爾蒙變化 荷爾蒙變化會影響陰道環境，導致菌群失衡。如：孕期的荷爾蒙變化會改變陰道的酸鹼平衡，增加感染風險。更年期女性雌激素分泌下降，陰道變得乾燥，更容易感染。 4.性生活 頻繁或不安全的性行為容易增加陰道感染的風險。性行為中的摩擦和體液交換會破壞陰道壁的自然屏障及陰道內的平衡，導致細菌或真菌增長。 5.衛生習慣 不正確的衛生習慣，如:過度清洗陰道、使用含有香料的衛生用品或陰道灌洗，會破壞陰道內的正常菌群平衡，使其更易受到感染。 6.過敏和刺激 對於某些女性來說，過敏反應或接觸刺激物可能導致陰道炎症狀。這些刺激物包括：含有香料、化學物質的洗潔劑產品或是衛生用品可能引起過敏。 7.陰道pH值改變 陰道的酸鹼度對維持健康菌群平衡至關重要。正常情況下，陰道環境呈弱酸性，有助於抑制有害菌的生長。但某些因素如:經期、過度清洗、精液或某些藥物會改變陰道的pH值，增加感染風險。 ▎預防方式 了解反覆性陰道炎的原因後，可以採取以下措施來預防： 1.健康飲食：均衡攝取營養，增加抗炎食物：富含維生素C的食物。如：柳橙、草莓和番茄，富含抗氧化劑的食物如藍莓、菠菜，有助於提高免疫力。 2.避免刺激性食物：如咖啡因、酒精和辛辣食物，減少體內炎症，保持身體健康。 3.增強免疫力：充足睡眠、規律的運動，有助於提高免疫力，減少感染風險。 4.安全性生活：使用保險套，避免不安全的性行為，減少感染風險。 5.正確衛生習慣：使用溫和、無香料的清潔產品，每日用溫水清洗外陰部。並且避免過度清洗陰道和使用陰道灌洗劑，保持陰道自然平衡。 6.謹慎使用抗生素：僅在醫生指導下使用抗生素，避免不必要的藥物使用。 7.益生菌：有助於維持腸道和陰道的健康菌群平衡，預防感染。 反覆性陰道炎雖然常見，但只要了解其原因並採取預防措施，可有效減少感染，尤其在夏季，更需要關注和調理，以提高生活質量。保持陰部乾燥清潔、健康飲食、充足睡眠、適量運動、正確使用衛生用品、安全性生活以及避免過敏和刺激，這些簡單的日常保養方法能夠幫助您遠離陰道炎的困擾。若症狀嚴重，應及時就醫，並根據專業建議接受治療是關鍵。希望每位女性都能在夏天都能保持健康，迎接每一天的陽光和美好。

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熱、曬、油，夏日肌膚問題與對策

  皮膚科 王敦正醫師 炎夏將至，豔陽高照、黏膩高溫日子不遠了。台灣常見的潮濕高溫氣候，加上日益嚴重的空汙和強烈紫外線照射，此時肌膚需格外注意保養。夏天常見的肌膚問題可歸納為「熱」、「曬」、「油」三個層面。 ▎熱 悶熱潮濕引起多汗，長期下來，容易產生汗疹、熱疹、濕疹、對磨疹、汗斑、香港腳、灰指甲等黴菌感染。應注意衣著寬鬆吸汗，身體皺褶部位保持通風透氣。沐浴後注意足部趾縫部位的滯留水氣清除。隨時更換潮濕衣物鞋襪。皮膚皺褶流汗部位不建議使用痱子粉，容易吸濕結塊後反而刺激皮膚。一旦出現症狀時，應就醫治療，切勿自行隨意購買藥物，以免加重病況。 ▎曬 夏天最重要的注意事項莫過於紫爆的紫外線了，不僅可能曬傷，更是造成肌膚老化主因之一，例如：細紋、皺紋、老年斑、黑斑曬斑、皮膚鬆弛。更有甚者，光敏感患者，如：紅斑性狼瘡、日光性皮膚炎，日光性蕁麻疹等病患也易惡化。因此，防曬絕對是夏天肌膚保養項目中最重要的一環。建議選擇SPF 30以上的防曬品，適量均勻地塗在臉上、頸部、耳朵、四肢等。若長時間在陽光下活動，需每4小時補充一次防曬品外，並配合物理防曬，如：寬邊帽、遮陽傘、太陽眼鏡，戶外活動儘量待在樹蔭下等，為肌膚提供更全面的保護。 ▎油 夏天的高濕度和熱氣，會使皮脂分泌更旺盛，造成毛孔阻塞、粉刺和痘痘等。要特別注意的是，雖然容易出油流汗，但洗臉頻率儘量還是維持一天兩次，溫和清潔就好。頻繁清洗顏面肌膚，不僅會傷害角質層，還會使皮脂腺代償性分泌更多油脂，使用化妝水與精華液層級的保養品，避免厚實的乳液乳霜。每月一次換膚治療，也有助於減少毛孔阻塞。 ▎預防策略 含抗氧化成份的保養品對肌膚益處多，在夏天時更重要。抗氧化成份能清除自由基，促進肌膚健康，幫助皮膚抵擋環境損害。左旋維他命C精華液是很好的選擇，能助於促進膠原蛋白的產生。飲食方面可以攝取柑橘類水果、芭樂、奇異果及深綠色蔬菜，內服、外用一起進行，讓肌膚舒服健康過一夏，也祝福各位讀者愈來愈年輕。

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