健康新知

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淺談大腸激躁症（腸躁症）

  腸胃肝膽內科 陳炳憲醫師 　

腸躁症是一種「慢性」腸胃道「功能性障礙」的疾病，伴隨著「反覆」腹痛、腹脹、排便習慣及糞便型態的改變（腹瀉或便秘）。在歐美，每5～10個人就曾經歷腸躁症。隨著生活方式西化，此疾病在國人的盛行率已高達22.1%。與腸道癌症最大不同之處，此疾病經常困擾年輕、社經地位良好等被認為相對健康的族群。

其病因至今仍不明，可能的成因包含遺傳、病菌、食物或藥物等，誘發腸道黏膜發炎、通透性增加、微菌叢改變，因而造成腸道對氣體敏感度增加、蠕動改變及影響大腦感覺異常等變化。 腸躁症雖不是致命性的惡性疾病，但嚴重者會影響生活與社交。舉兩個門診病友為例：第一位是成功的企業家，近年來解便困難，一週僅能解1～2次硬便，若無解便時就會腹脹、腹痛，因而不敢進食導致體重減輕，各種影像檢查皆無發現腹部結構異常或腫瘤，經使用多種緩瀉藥合併腸道蠕動刺激劑、抗憂鬱劑後改善症狀，體重增加。另一例為知名學者，經常需要授課及演講，但這幾年來只要一進食或演講就會腹瀉無法控制，症狀嚴重到必須放棄演講及社交生活，後來經使用止瀉藥、解痙劑及益生菌後控制症狀。 我是腸躁症嗎？ 上述兩位病友皆是腸躁症的患者，但臨床表現上卻完全相異，那該如何診斷腸躁症呢？臨床上我們發現許多病友至醫院尋求各種抽血、內視鏡檢查，檢查結果都正常但症狀依然存在，因而越發緊張。腸躁症不會有腸道結構的變化，診斷上主要依據詳細的臨床症狀，因此若能詳細記錄症狀發生的時間、頻率、排便型態及飲食狀況等提供給醫師，可協助診斷與治療。 目前國際上最廣泛使用的腸躁症診斷標準為Rome IV定義：症狀起始超過6個月，最近3個月內反覆性腹痛，且平均每週至少發生一天以上，同時合併下列2項（或以上）症狀即可診斷腸躁症：

• 症狀與排便有關
• 排便頻率的改變，如便秘或腹瀉
• 排便型態的改變，如變硬、變軟或水便等

根據排便型態又可將腸躁症分為腹瀉型、便秘型、混合型及無法分類四種亞型。 腸躁症的警訊 雖然腸躁症的診斷是依賴臨床症狀，但這些症狀有時與腸癌或發炎性腸道疾病難以區分，因此，若出現下列警訊就須立即就醫：

• 超過50歲，有症狀且無接受過大腸癌篩檢者
• 近期排便習慣改變
• 解黑色大便或鮮血便
• 睡夢時痛醒解便
• 不明原因體重減輕
• 大腸癌或發炎性腸道疾病家族史
• 腹部腫塊或淋巴腫大
• 缺鐵性貧血
• 糞便潛血陽性

深入介紹　治療新趨勢 治療的第一步：改變生活型態 控制腸躁症第一步由生活習慣改善開始，多運動、紓解壓力及多攝取水溶性膳食纖維，如洋車前子殼，但要避免如米糠之類不可溶性纖維。近來熱門的議題為低腹敏（low-FODMAP）飲食，在臨床研究中已證實可改善腹痛、腹脹等症狀。 何謂FOMAP食物呢？指的是在於天然食材或食品添加物中的一群短鏈碳水化合物及糖醇（可發酵的寡醣、雙醣、單醣及多元醇），腸躁症患者若攝取過多會產生氣體並引起腹脹、腹痛等症狀。低腹敏飲食的選擇，包括：

• 水果：奇異果、柑橘、葡萄、鳳梨、芭樂、木瓜、火龍果、檸檬、草莓、藍莓、哈密瓜、香瓜等

• 蔬菜類：竹筍、豆芽、白菜、青江菜、青椒、紅蘿蔔、芹菜、菜心、小黃瓜、茄子、南瓜、菠菜、蕃茄等

• 乳製品：無乳糖牛奶

• 穀類：白米、糙米、玉米、小米、馬鈴薯、山藥、芋頭等
• 糖類：砂糖（蔗糖）、葡萄糖、甜菊糖、人造甜味劑阿斯巴甜

腸躁症的藥物治療 藥物治療主要以改善症狀為主，每位病友需要的治療皆不相同，需詳細記錄症狀與治療反應與醫師討論。傳統上常使用的治療如薄荷油、解痙劑、抗憂鬱劑等可改善腹脹、腹痛等症狀；緩瀉劑可改善便秘；止瀉劑、鴉片類藥物、5-H3受體拮抗劑可改善腹瀉等。近年來許多新上市的藥物也讓大家引頸期盼，如刺激腸道分泌，改善便秘型腸躁症的藥物，如Linaclotide、 Plecanatide等。 益生菌的選擇也是近來熱門的話題，在臨床研究中的確可改善部分腹痛、腹脹等症狀，在挑選時以含有雙歧桿菌屬（Bifidobacterium sp.）及乳酸乳桿菌屬（Lactobacillus sp.）為佳。 糞便移植治療腸躁症？ 糞便移植是近年來熱門的醫學議題，腸道是人體內最多微生物的地方，腸道微菌叢與許多內科疾病息息相關，如消化道疾病、糖尿病到帕金森氏症等都與微生物有關。近年來，糞便移植已成為新型的治療方式，對於治療「困難梭狀桿菌」感染有不錯的效果。腸躁症與微菌叢間的相關性也是近來研究的熱門議題，糞便移植是否也能成為腸躁症治療的下一個新星呢？目前初步的幾篇研究結果仍未具有一致性，雖然在2篇隨機分組研究中，發現大腸異體糞便移植似乎較安慰組治療效果為佳，然而如何篩選合適的糞便捐贈者、如何標準化移植的方式、對哪些腸躁症患者治療效果較佳等問題仍未釐清，仍需更多研究來證實糞便移植在腸躁症的實用性。 結語 大腸激躁症雖是功能性的疾病，但仍須謹慎地與大腸癌或發炎性腸道疾病做鑑別診斷，若有此困擾的讀者，可詳細記錄症狀至門診與醫師討論治療。 認識醫師

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關節行不行？夏日運動防護有妙招

 

骨科關節中心主任 王大翊醫師 時序開始進入夏季，隨著國內新冠肺炎疫情穩定控制，愈來愈多民眾開始從事戶外活動，肌肉關節痠痛的症狀也隨之而來。近日因為肌肉關節疼痛而來門診的患者有逐漸上升的趨勢，表示夏日運動防護的觀念逐漸重要。 散步及跑步 適當裝備護膝關節 散步與跑步是最方便、有效提升心肺功能的運動，雖然俗話說「每日走萬步，活到九十九」，但還是要量力而為，年輕人可以每日一萬步，中老年人每日六千步就足夠。過度運動容易造成肌肉筋膜損傷，引起痠痛；在走路或跑步行進間，足底與地面接觸時產生衝擊的能量，會往上傳導至膝蓋，容易引起膝關節內軟骨、半月板以及韌帶的發炎，甚至造成損傷。因此，運動時要戴護膝並穿著適當的運動鞋，最好是鞋底有氣墊的鞋子，可以在運動時有效吸收由足底往膝蓋傳導衝擊的能量，保護膝關節。 深蹲用對力 訓練肌群兼護關節 深蹲也是目前流行的健身運動，這種訓練主要是針對臀部以及髖關節附近的肌肉，但是多數人因為動作不確實，用力部位錯誤，反而會造成膝關節損傷。在進行深蹲動作時，需把注意力集中在兩側髖部及臀部，兩側臀部及髖部用力將身體撐起，反覆動作加強臀部及髖部的肌肉群；如果深蹲時注意力放在把身體撐起，容易使用膝關節用力，此時膝關節壓力為體重的三至六倍，非常容易傷害膝關節。 為了避免用力錯誤、造成膝關節的傷害，可以採用「靠牆深蹲」的方式：1背部緊貼牆壁、2兩腳距牆面一個腳掌距離、3兩腳張開與肩同寬、4臀部沿牆壁往下移動蹲坐、5膝關節彎曲角度不要小於90度。每天訓練10～20分鐘，可以分幾次做完，如此可同時訓練髖部及臀部肌群，也可保護膝關節。 動作示範：永越體適能中心　高祥傑教練 大部分膝關節疼痛的問題，初期可藉由改變生活習慣，以及各種低侵入性方式治療；但，最重要的是平時要做好關節的保健，如果發生關節不適的症狀，一定要尋求正規醫療處理，可以收到早期發現、早期治療的效果。

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泡泡尿是腎臟出了問題嗎？

  腎臟科 鄭美美醫師   一般人在腎臟科所提及的「尿液起泡沫」主訴，最常見的原因是個人排尿速度所導致的。就像水由水龍頭快速流出時，也會產生泡沫；而這些尿液迅速沖到馬桶內便會起泡沫的情況，通常很快就會清除。 為何尿液會起泡沫？ 在生理學上，腎臟會過濾掉多餘的水，並將血液中的廢物排至尿液中。人體所需的蛋白質分子太大，無法通過腎臟的過濾器排出，因此大分子蛋白質會滯留在血液中，當腎臟受損時，腎臟本身的過濾效果不如理想，使過多的蛋白質滲漏到尿液中，這便是所謂「蛋白尿」的來源，因此，尿液起泡沫可能意味著尿液中存有過多的蛋白質。小便有許多泡泡，並不表示腎臟一定出了問題，有時候是生理性或暫時性蛋白尿的出現。 倘若您沒有適時及適量的喝水，可能就會導致脫水的現象，那麼尿液也會變得更濃縮，而濃縮後的尿液也會在排尿時產生泡沫現象。尿中有泡泡，通常是因為尿液裡的溶質濃度增加後會降低表面張力，導致泡泡變多。另外，其他像是泌尿道感染、懷孕、發燒或運動後，所排出的尿液也會呈現起泡沫的現象，這是所謂「暫時性蛋白尿」，因為腎臟過濾通透性改變而造成，但在原因去除後，蛋白尿隨之消失。在某些地方使用公共廁所時，由於馬桶中的清潔劑亦會使尿液看起來呈現泡沫狀，只要沖洗掉清潔劑，這些泡沫便會立即消失。 如何分辨正常還是異常蛋白尿？ 尿液的變化可作為觀察腎臟疾病的一項指標。臨床檢驗尿液中的蛋白質與肌酸酐濃度的比值，正常狀況下，一天不應超過150毫克。當尿液檢查報告出現蛋白尿，也請先不要太擔心。有時候檢驗出生理性的蛋白尿，少數人是站立姿勢產生蛋白尿，躺下後又消失，這也不代表腎臟有疾病。 基本上，在大多數情況下，泡泡尿不需要過於憂心。通常可以透過喝適當足量的水來緩解尿液中呈現泡沫的現象。如果泡沫尿液僅偶爾發生一次，則可能不是腎臟問題，但如果持續下去，可能須懷疑您是否存有潛在性腎臟的損害，應立即就醫診斷與治療才是上策。

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尿失禁是自然老化的症狀嗎？

  泌尿科 張宇鳴醫師   什麼叫尿失禁？簡單說是一種容易被察覺、無法用意志力控制的不自主漏尿；但它可不單單造成個人衛生上的困擾，嚴重時甚至可能帶來工作與社交的障礙。 尿失禁有急、慢性兩種型態。急性尿失禁通常由疾病或藥物造成，屬於可逆型；慢性尿失禁則為不可逆轉的泌尿科問題。普遍而言，造成尿失禁原因通常與神經系統、器官功能、個人精神狀況等有極大關聯，年齡增加跟身體器官功能老化都有可能增加尿失禁發生的機率。除此之外，女性尿失禁常見在肥胖者、婦產科術後，以及多次生產者；男性方面則與攝護腺肥大，或接受攝護腺手術後恢復狀態有關。 以下將尿失禁分成三大類： 一、應力性尿失禁 年長女性常見原因，常在腹壓過大的情況下發生，如大笑、咳嗽、打噴嚏及運動等，主因為膀胱及尿道間的過度移動，因過大腹壓而造成尿道出口無法緊縮。男性發生應力性尿失禁者，多為接受攝護腺手術（最常為攝護腺切除術後）及接受過骨盆腔放射治療。治療方法上，可多練習凱格爾運動且可合併藥物治療增加效果，嚴重者須考慮接受手術治療。 二、急迫性尿失禁 急迫性尿失禁的原因多為膀胱過動，而膀胱過動分成以下四大類： 1.神經性：多為中風、脊髓損傷及巴金森氏症等造成。 2.不穩定型：為泌尿道感染、尿路結石及可能的膀胱腫瘤造成。 3.阻塞性：主要為男性攝護腺肥大患者，攝護腺肥大約七成會合併膀胱過動。 4.原發性：無明顯其他病因，可能為本身自律神經過度興奮造成。 治療方法主要以藥物治療為主，嚴重者可考慮接受膀胱肉毒桿菌注射。 三、滿溢性尿失禁 滿溢性尿失禁常見於尿不乾淨的患者，這是因膀胱脹滿後，尿液因為膀胱太漲而滿出，常見為攝護腺肥大造成神經性膀胱、糖尿病神經性膀胱及尿道狹窄等。若因攝護腺肥大或尿道狹窄造成，接受手術治療有機會改善；若單純只有膀胱病變，只能考慮間歇性導尿、長期尿管放置及膀胱造廔管放置。 不管何種尿失禁都有治療方法，千萬別因無法啟齒而延誤就醫。

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小心病從眼入！淺談常見眼部傳染疾病

  眼科主任 陳泓橋醫師   新冠肺炎(COVID-19)疫情延燒，全球已突破240萬例，台灣即使超前佈署，小心防疫，確診病例也已超過400例。為避免病毒傳播及感染，除了勤洗手、戴口罩之外，其實保護眼睛也是必要的。 新冠肺炎的傳染途徑是經由口鼻及上呼吸道，但要注意，同樣是黏膜組織的「眼結膜」，也會被病毒入侵而引起感染；除了產生紅眼及結膜炎症狀外，病毒也會侵入人體進而造成新冠肺炎。 除了「冠狀病毒」外，經由眼結膜傳染的疾病最常見的是「腺病毒」造成的流行性結膜炎。腺病毒有很多型，能引起症狀輕重不一的眼部症狀，常見的症狀是眼結膜充血，有大量黏性分泌物，通常先發生於一眼，然後感染另一眼。嚴重時會引起角膜炎，或有感冒症狀甚至發燒，稱作咽喉結膜熱。還有「腸病毒」主要感染胃食道與呼吸系統，侵犯5歲以下幼童，造成手足口病及皰疹性咽峽炎，除了發燒、口腔水泡潰瘍外，也會有結膜炎症狀，嚴重時還會併發腦膜腦炎及心肌炎。 傳染途徑 主要傳染途徑是「接觸傳染」，透過患者的手摸感染的物品又摸眼睛而被感染，如桌面、共用毛巾、各種用具或玩具等。家長幫小朋友點眼藥水後也要洗手，否則也會被感染；去游泳池游泳，也是一種常見傳染途徑。另外「飛沫傳染」也是病毒入侵結膜或呼吸道的途徑，所以應保持距離，佩戴口罩，以策安全。另外令人擔心的「氣溶膠傳染」，在這次新冠肺炎也被認為是可能的傳染途徑之一。 預防傳染的方法

1. 經常保持雙手清潔，儘量不觸摸口、鼻或揉眼睛。觸摸扶手或門把等公共設施後應確實洗手或使用75%的酒精消毒。
2. 勿共用毛巾、眼藥水等會接觸眼睛的個人用品；儘量不戴隱形眼鏡，戴眼鏡可減少手碰觸眼睛的機會，還可阻擋飛沫進入眼睛，成了最佳「護目鏡」。
3. 定期清潔和消毒常接觸的表面，如傢俱、玩具和共用物件。
4. 保持室內空氣流通，前往人多或公眾地方應配戴口罩及護目鏡。

防範新冠肺炎，保護眼睛也很重要，即使沒有發燒或上呼吸道症狀，發現眼睛紅，也要及時就醫。除新冠肺炎，眼睛紅腫也有很多其他原因，別因過度擔憂疫情，不敢就醫反而延誤到病情。

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胸腔常見病症－肺炎及COPD

  胸腔內科　邱立忠醫師 2019年12月在中國武漢地區，出現新冠肺炎病例，造成全世界疫情大爆發，諸多人因而死亡。新冠肺炎傳播途徑為直接接觸病毒分泌物或飛沫傳染，臨床表現以呼吸道症狀為主，少部分病人會有腹瀉，味覺或嗅覺喪失等。臨床資料顯示，年紀和慢性疾病是死亡的高危險因子。一般民眾出入公共場所或人潮擁擠處，應佩戴一般醫用口罩，落實正確洗手動作，搭配使用酒精或漂白水進行環境消毒。 肺炎定義及症狀 　 肺炎為下呼吸道肺部實質等處受到病原菌感染之肺部發炎，臨床表現包括咳嗽或（膿）痰、氣促、喘鳴、胸部不適或胸痛等。2018年國人十大死因中，肺炎為第三名，慢性下呼吸道疾病（如慢性阻塞性肺疾病）為第七名，可見胸腔感染病症對國人健康的影響。 胸腔疾病中，多數以肺炎表現，可造成急性或慢性呼吸衰竭。以慢性阻塞性肺疾病（簡稱COPD）為例，是對有害微粒或氣體之慢性發炎反應而造成持續性呼吸道阻塞疾病；危險因子包含抽煙，空氣汙染（如吸入職場塵埃、化學物質、有害煙霧）等。典型症狀以慢性咳嗽、咳痰、胸悶、漸進性呼吸困難為主，有時肺部伴有哮鳴音；肺功能檢查是診斷的必要工具，可以用來評估COPD的嚴重程度。 慢性阻塞性肺疾病治療方式及建議 治療方面，以戒菸為首要目標，可減緩肺功能惡化的速度。藥物治療以長效型支氣管擴張劑為主，適當的藥物治療可以降低急性惡化的頻率，改善病人健康狀態與運動耐受力。病人常容易因細菌或病毒之呼吸道感染，造成呼吸症狀急性惡化，建議施打流行性感冒及肺炎鏈球菌疫苗。COPD患者都應在胸腔內科專科醫師的評估下，根據症狀嚴重程度、急性惡化風險、症狀及患者對藥物反應程度來量身打造適合的治療方式。嚴重時可考慮接受肺部復健運動治療，改善呼吸道症狀、提升生活品質。 COPD患者必須認知疾病本質及疾病進展風險，並持續監測臨床症狀，配合醫囑治療，戒菸和降低環境空氣汙染物暴露，方能有較佳的疾病控制和良好的生活品質。    

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小小疫苗大大保護

過敏免疫科/兒科 吳維峯醫師 成人需要什麼預防注射？成人在下列幾種情況下是有其必要的： 1. 幼兒時漏打了某種疫苗。 2. 幼兒時雖有接種疫苗，但抗體已消失、或原來就未產生抗體。 3. 非幼兒時的例行預防針，但對成人階段某些人（高危險群）有接種必要。 4. 旅遊需要之特別考量。 哪些疫苗是成人預防注射項目呢？一般情況下，建議下述七種：肺炎鏈球菌疫苗、Ａ型肝炎疫苗、Ｂ型肝炎疫苗、德國麻疹三合一疫苗(MMR) 、白喉/破傷風/百日咳 三合一補追疫苗(Tdap, Adacel)、流行性感冒疫苗、人類乳突病毒疫苗(HPV)。 以「肺炎鏈球菌疫苗」為例，肺炎鏈球菌是臨床上極為重要的細菌，它會造成中耳炎，鼻竇炎以及支氣管炎，此類感染症狀較和緩。但當患者因病毒感染或免疫力下降時，可能引發嚴重的侵襲性感染。所謂侵襲性感染是指病菌侵入原本該為無菌的部位，引起各種侵襲性症狀，包括肺炎，菌血症和腦膜炎，此時可能引起嚴重併發症。一般而言，若併發菌血症之肺炎，其致死率為10-20％；若為老年人則致死率提高至60％，在免疫功能不全及各種慢性器官衰竭等高危險群患者，致死率也高達50％。侵襲性肺炎鏈球菌感染主要流行季節為冬季至春季。 目前國內對於成人肺炎鏈球菌疫苗接種的建議為19到64歲民眾如有感染疾病之風險及免疫功能低下者（包括人類免疫缺乏病毒感染者、脾臟功能缺損者、器官移植者、接受免疫抑制劑治療者，慢性心血管疾病、慢性肺臟疾病、慢性肝腎疾病、糖尿病患、腦脊髓液滲漏病患、人工耳植入者），可依建議自費接種「13價結合型肺炎鏈球菌疫苗」，65到74歲民眾建議自費接種，75歲以上長者符合國家預防接種政策可公費接種「23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗」。 國際醫學期刊Lancet曾發表研究發現，年過60歲，隨著年齡增長，體內殲滅病菌的白血球，如巨噬細胞、自然殺手細胞功能下降，導致免疫功能逐漸下降！目前台灣50歲以上每3.6人就有1人有慢性疾病，65歲以上每2人就有1人有慢性疾病，有超過3成的人合併兩種以上慢性病，且慢性病患者感染肺炎鏈球菌肺炎的風險更是高出健康成人3至7倍！呼籲50歲以上抵抗力較弱、感染風險偏高的慢性心臟病及糖尿病患者儘快接種。 目前預防成人肺炎鏈球菌疫苗有新型13價結合型疫苗以及舊型23價多醣體疫苗，兩者差異包含保護力時間長短，建議只要是首次接種的民眾，不妨直接選擇自費施打保護力時間長達5至10年的新型13價結合型疫苗。本院提供本院提供自費疫苗接種服務，歡迎民眾多加使用。 成人預防接種建議時程表      兒童預防接種建議時程表 ☎西園院區服務專線：(02)2307-6978 ☎永越院區服務專線：(02)2332-9888

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顧好肝膽腸胃 從飲食開始

  營養科 謝宜珊營養師  有句廣告詞：「腸若好，人不老」。可想而知，想要保持強健，不能只顧外表，尤其腸胃健康主宰人體的營養供應，若消化吸收能力減弱，免疫力下降，氣色自然不好。再者，隨著生活富足，食物不虞匱乏，但不患寡而患不均，加上緊湊繁忙的生活步調，使胃腸問題頻繁發生，尤其是應酬、聚餐等活動，容易吃得太多、太撐，更容易讓胃腸不適，增加慢性疾病的風險。因此，關心「肝膽腸胃」的健康，應避免「病從口入」，從飲食來下手。  食物慎選 身體好 食物是提供身體所需營養素的主要來源，但出現症狀不適時，應限量或避免特定食物、刺激性調味料、含酒精或咖啡因之飲料或食物，這些易使腸道蠕動過快，並刺激腸胃道黏膜；而油脂含量高的食物，如油炸食品，易刺激胃酸分泌、延長腸胃排空，造成腹脹。有時腸胃炎會造成短暫的乳糖不耐，若再食用乳製品，也易導致腹痛或腹瀉加劇。 以下是肝膽腸胃常見問題的飲食注意事項，透過循序漸進的飲食調整，顧好腸胃，幫助從日常飲食中「吃出健康」。 ►胃食道逆流 飲食建議採低脂、高蛋白質、適度纖維質；避免酒、咖啡、巧克力、乳製品、過酸、甜、油或辛辣食物。避免睡前進食或吃宵夜，勿暴飲暴食，盡量少量多餐，若單以甜食或醣類食物進食，會加劇胃酸的分泌。餐後不要立即坐下或躺下，飯後走動可幫助消化。另外肥胖的患者，應考慮減重 ►脂肪肝 戒酒、控制體重與減少熱量的攝取，對於已累積於肝臟內的過多脂肪，要藉由適度而持之以恆的運動習慣來消耗。 ►膽結石 採用低脂高蛋白飲食，如牡蠣、雞胸肉、蛋等食材，並避免油炸、油膩等烹調方法，也要避免長期空腹。多吃蔬果養成高纖維飲食習慣。 ►大腸激躁症 目前已有研究證實Low-FOMAP(Fermentable Oligosaccharides Disaccharides Monosaccharides And Polyols）低腹敏飲食，可改善及緩解大腸激躁症或過敏性腸炎患者的症狀。不過，並非所有的FODMAP都是腸躁症的誘發因子，情況因人而異；若能控制特定FODMAP食物，就可大幅舒緩或避免症狀的發生。 FODMAP飲食是一種富含短鏈碳水化合物及糖醇的飲食，短鏈碳水化合物及糖醇經腸內細菌分解及發酵後，易導致腸道滲透壓改變、產生大量氣體，造成腹脹、腹痛、腹瀉等腸道不適。一旦攝取過多時，無法在小腸被吸收而直接進入大腸，帶入水分、造成腹瀉。飲食中常見的高FODMAP食物來源，包含：蔬菜類（綠花椰菜、洋蔥、高麗菜、蘆筍等）、乳製品（牛奶、起司、優格等）、堅果類、市售含糖飲料（添加高果糖玉米糖漿或蜂蜜）、無糖口香糖及無糖飲料（如：零卡可樂）等。雖然低FODMAP飲食可緩解腸道不適，但因飲食限制較多，較難遵從。 患者除了採低FODMAP飲食外，或許還可嘗試改變飲食習慣來調整，包括：1規律的進食時間有利腸道蠕動、2適當的進食份量避免吃過飽、3均衡攝取六大類食物、4以新鮮蔬果取代加工製品、5腹瀉型患者建議少吃奇異果、火龍果、竹筍、木耳等高纖食物，便秘型患者建議多攝取高纖維質食物並搭配足夠水分，以減緩便秘症狀。 另外，引發腸道不適的食物種類也因人而異，建議在腸胃道不適症狀緩解後，飲食仍需漸進式增加膳食纖維的攝取量，同時也因個體差異，建議對曾經引起不適症狀的食物，平日應加以記錄並且避免食用。  飲食保健 預防勝治療 對於各種疾病所採取的飲食治療原則，多是避免激化或緩解症狀。有道是「預防勝於治療」，若想進一步促進健康，透過正確的保健知識、實際行動，採均衡、適量、多樣化，並避免刺激腸胃、不易消化的食物，及細嚼慢嚥的飲食方式，才是長治久安的保健之道。

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養生料理推薦　山藥雞湯（4人份） 山藥含有豐富醣類與膳食纖維，屬全穀雜糧類食物。山藥除含蛋白質而呈黏液性外，亦富含澱粉酶、皂苷（sapanin or diosgenin）及黏多糖（viscous polysaccharids），黏多糖為多糖體的一種可提高人體免疫力，進入胃腸道內，可促進蛋白質和澱粉的分解及吸收；含有甘露糖（mannose）屬水溶性纖維，食用後有飽足感，也可促進腸胃蠕動；含有皂苷（sapanin or diosgenin）經動物實驗可阻止因亞硝酸鹽引起的癌化現象，具有防癌功能。 材料 • 無骨雞腿肉2片 • 山藥240g • 乾香菇8朵 • 紅棗8顆 • 枸杞1匙 • 水800mL • 調味料 • 米酒150mL • 鹽1小匙 作法  

1. 將雞腿肉切塊川燙，香菇洗淨泡水，山藥切塊備用。
2. 鍋中放入雞肉，加入清水，泡香菇水，煮滾後撈掉表面雜質。
3. 再加入香菇，山藥，繼續煮15分鐘
4. 最後放入枸杞，紅棗，此時加入米酒、鹽進行調味，煮10分鐘