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「張醫師,我已經拉肚子很多天了,肚子又痛,怎麼辦?」最近天氣漸冷,門診遇到越來越多拉肚子的病患。一般來說,腸胃炎多半以腹瀉、嘔吐,合併肚子疼痛的症狀為主。臨床上,腸胃炎可分成兩種:「非感染性」和「感染性」腸胃炎,前者通常是食物毒素、藥物所引起;後者又可分為細菌性和病毒性感染。 ▎冬季好發諾羅病毒感染 細菌性腸胃炎病情較嚴重,易有血絲便或黏液便的症狀,病程較長,約7至14天左右,並且需要接受抗生素的治療;而病毒性腸胃炎較常出現如同流感症狀的肌肉痠痛和發燒,但症狀較輕微。 隨著冬季氣溫降低,也是病毒性腸胃炎的好發期。國內很多急性腸胃炎多以「諾羅病毒」引起的感染為主,常有群聚感染的案例出現。所以,幼兒園和國小孩童都是高風險族群,接著是照顧這些小朋友的家人,特別是老人家因免疫力較差,都是易感染的對象。 ▎諾羅病毒的預防和照護 諾羅病毒傳染力強,目前仍無特效藥可治療,最好的處理方法就是預防,例如進食前或如廁後務必勤洗手、食物煮熟後再食用。病患如果出現持續水瀉症狀,建議先禁食,並補充足夠的水分和電解質,但市售的運動飲料常含有高濃度的糖分,會導致炎症持續惡化和拉肚子;所以,務必使用稀釋過的運動飲料(溫水和運動飲料比例 1:1)來填補失去的電解質,如果症狀仍持續超過2~3天,請及早就醫。 當水瀉症狀較緩解的時候,病患可以先嘗試吐司、饅頭和白粥等較清淡的食物,盡量避免攝取高糖、高油和高纖維的食物。另外,易引起脹氣的豆奶類和刺激性食物也不建議提前攝取,等到排出固態大便,才表示腸胃修復差不多了。 另外,有病患會自行購買、服用成藥和止瀉藥來治療症狀,其實這樣的行為是不對和危險的,因為不當的止瀉反而會增加腸內致病菌的量,導致病情惡化。如果民眾有出現血絲便、黏液便,請勿隨意服用止瀉藥,應盡快就醫找出病因,避免潛在的健康風險。
又到了歲末年終,太陽不再肆虐,氣溫不熱,出汗量變少了,皮膚也比較容易照顧,民眾因此興起在年終進行肌膚大掃除的念頭。終日風吹日曬雨淋,加上空氣汙染,工作壓力伴隨生活作息不正常、飲食油膩不當,都會造成肌膚老化傷害。舉凡痘痘、濕疹、過敏、甚至斑點皺紋加深,通通都與這些因素有關。平日做好保養與防範措施,尤其是防曬,與充足的睡眠,固然可以降低傷害的程度,但無論怎麼避免,仍有百密一疏的時候,所以趁年終來個肌膚違章建築大拆除,迎接新的年度開始是不錯的選擇。 ▎冬季肌膚保養須留意 年終為寒冬時節,溫度低,大家免不了泡澡或洗熱水澡,加上寒風吹襲,皮膚會比較乾燥龜裂。建議減少清潔劑量、縮短沐浴時間,身上的殘餘水分用輕輕按壓乾燥的方式,而非用力擦拭,配合保濕乳液,就可以大幅減少冬季濕疹皮膚脫屑的困擾。 ▎肌膚的常見問題與治療 長期戶外活動所累積的斑點、暗沉、色素沉著等困擾,可利用美白導入、果酸換膚、胜肽酸換膚或是光電雷射治療加以改善。明顯的曬斑,老人斑,色素性痣、刺青等也可以利用雷射來清除。術後應注意保濕防曬措施,避免接觸一手與二手菸,方能獲得最佳成果。 頑固的痘疤坑洞,可依照嚴重程度選擇果酸換膚、光電雷射、生長因子注射來治療,不過均需要多次的治療方能看到效果。酒糟泛紅、紅色痘疤印記,可以選擇染料脈衝或是染料皮秒雷射來淡化。 熟齡仕女的常見動靜態紋路,如抬頭紋,皺眉紋,魚尾紋,法令紋等等,肉毒桿菌素搭配玻尿酸注射,可以獲得改善。術後仍應做好防曬保濕的工作。 無明顯瑕疵的健康肌膚,也可趁此時進行溫和的護膚保養,經由代謝、循環、保濕三部曲課程,讓自己光彩奪目一番,再補充些膠原蛋白製劑與抗氧化劑,更可發揮錦上添花的效果。祝福大家新春新氣象,萬事如意,健康美麗。
「主任,我最近一個月右邊手臂整個麻痛,脖子往後仰就有電到的感覺,右手大拇指跟食指也麻麻的,後腦杓到了下午就緊緊的,很不舒服」。這是一位六十五歲左右的婦女,在市場牛肉攤的老闆娘,來到我門診時的主訴。經過X光檢查,發現第五、六頸椎椎間板有退化的現象,於是先安排復健拉脖子,並給予強效止痛藥物,經過兩週保守治療後,症狀未見好轉,因此進一步以磁振造影掃描,顯示第四、五、六頸椎椎間板突出、退化,有明顯神經壓迫。經過與病人詳細解釋及溝通後,病人接受了手術。我們採取前開第四、五、六椎間板切處,並分別植入一固定式支架及一個人工椎間板(見下圖),整個手術時間約一個半小時,出血量小於5 cc。術後四小時,病人即可下床、進食,無須導尿管留置;並於次日早上換藥後出院。術後使用軟式頸圈保護六週,術後當天下午,病人自覺疼痛已改善近八成,惟手指仍有些許麻木,兩週後症狀幾乎完全消失,並可回去市場,從事較輕鬆的工作。
65歲許先生近幾個月覺得膝蓋疼痛,嘗試各種保守治療,都不見效,改赴骨科透過磁振造影檢查,發現竟是「膝關節缺血性壞死」造成,且需要手術治療。許先生聽過股骨頭缺血性壞死大多是因過度飲酒引起,但當聽到「膝關節缺血性壞死」時,不菸不酒的他百思不得其解,究竟甚麼是「膝關節缺血性壞死」?又是甚麼原因造成的呢? ▎診斷方式 膝關節缺血性壞死並不是常見的膝關節疾病,因症狀與退化性關節炎類似,民眾經常四處求醫卻無法根治。通常X光檢查隱約可見股骨內髁有黑影,再以磁振造影檢查,可明顯看出病灶! 🔺症狀 膝蓋疼痛、關節腫脹、跛行、關節活動角度受限等 🔺好發族群 60歲以上病人,以女性居多,患處位於大腿骨靠近膝關節內側,發生原因不明,可能與服用類固醇或外傷有關,使骨髓內供血量不足,使血管循環不良。 ▎治療方式→取決於壞死範圍的大小 -壞死面積小於2平方公分:考慮使用止痛藥物、穿戴護膝等保守治療,若不見效,可透過關節鏡手術修整軟骨及骨頭減壓 -壞死面積大於2.5平方公分:若病人年紀小於55歲,可考慮高位脛骨截骨手術治療,延長膝關節使用時間約5~15年,爭取延緩人工膝關節置換的時間;若病人年紀大於60歲,建議選擇人工膝關節置換術 ▎護膝要領 ✅維持標準體重,避免肥胖增加膝蓋負擔 ✅平時多訓練膝關節周圍肌肉,降低關節磨損機率 ✅避免不當使用類固醇等藥物、酗酒和抽菸,以免增加關節病變機會 ✅運動時量力而為,年長者可使用彈性護膝維持關節穩定性,但應間歇性穿戴,以免肌肉過度依賴護膝而加速退化 提醒民眾,膝關節缺血性壞死若沒有及早確診並接受治療,未來很可能發展成嚴重退化性骨關節炎,建議有膝蓋疼痛的困擾,應赴醫釐清病因,才能早期發現、早期治療。
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主題: | 認識糖尿病 |
日期: | 1/18(一) 10:00-10:30 |
地點: | 二樓家醫科候診區 |
講者: | 李郡明 個管師 |
主題: | 用藥安全 |
日期: | 1/25(一) 10:00-10:30 |
地點: | 二樓家醫科候診區 |
講者: | 郭子靖 藥師 |
主題: | 健康樂活動一動1 |
日期: | 1/7(四) 10:30-11:30 |
地點: | 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上,報名電話02-23028934) |
講者: | 高祥傑 教練 |
主題: | 用藥安全 |
日期: | 1/8(五) 09:30-10:30 |
地點: | 萬華長順區民活動中心(長順街123巷)(開放現場報名) |
講者: | 郭子靖 藥師 |
主題: | 年節飲食 |
日期: | 1/8(五) 10:30-11:30 |
地點: | 萬華長順區民活動中心(長順街123巷)(開放現場報名) |
講者: | 營養師 |
主題: | 健康樂活動一動2 |
日期: | 1/14(四) 10:30-11:30 |
地點: | 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上,報名電話02-23028934) |
講者: | 高祥傑 教練 |
主題: | 健康樂活動一動3 |
日期: | 1/21(四) 10:30-11:30 |
地點: | 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上,報名電話02-23028934) |
講者: | 高祥傑 教練 |
主題: | 天天好眠 |
日期: | 1/27(三) 12:00-13:00 |
地點: | 雙園靈糧福音中心(西園路二段362號4樓)(預先報名,電話:02-23077700) |
講者: | 游敦皓 心理師 |
主題: | 健康樂活動一動4 |
日期: | 1/28(四) 10:30-11:30 |
地點: | 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上,報名電話02-23028934) |
講者: | 高祥傑 教練 |
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主題: | 用藥安全自我照護 |
日期: | 12/7(一) 10:00-10:30 |
地點: | 二樓家醫科候診區 |
講者: | 林姍儒 藥師 |
主題: | 樂齡運動趣 |
日期: | 12/2(三) 14:00-16:00 |
地點: | 民本電台(台北市環河南路三段325號7樓)(報名電話02-23013195) |
講者: | 高祥傑 教練 |
主題: | 健康樂活動一動-17 |
日期: | 12/3(四) 10:30-11:30 |
地點: | 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上,報名電話02-23028934) |
講者: | 高祥傑 教練 |
主題: | 認識膝關節 |
日期: | 12/4(五) 14:00-15:00 |
地點: | 萬華區石頭湯據點(德昌街180號1樓)(限65歲以上,報名電話02-2305-9181) |
講者: | 王大翊 醫師 |
主題: | 健康樂活動一動-18 |
日期: | 12/10(四) 10:30-11:30 |
地點: | 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上,報名電話02-23028934) |
講者: | 高祥傑 教練 |
主題: | 認識膝關節 |
日期: | 12/11(五) 09:30-11:30 |
地點: | 萬華長順區民活動中心(長順街123巷)(開放現場報名) |
講者: | 王大翊 醫師 |
主題: | 健康體適能 |
日期: | 12/16(三) 10:00-11:00 |
地點: | 萬華區石頭湯據點(德昌街180號1樓)(限65歲以上,報名電話02-2305-9181) |
講者: | 高祥傑 教練 |
主題: | 樂活運動趣2 |
日期: | 12/23(三) 12:00-13:00 |
地點: | 雙園靈糧福音中心(西園路二段362號4樓)(預先報名,電話:02-23077700) |
講者: | 高祥傑 教練 |
「原來我有骨質疏鬆症喔?」許多因骨折就診的長輩,遲遲想不通為什麼只是單純跌倒,或是咳嗽打噴嚏,導致脊椎、髖部等部位疼痛,卻需要接受手術治療,甚至住院長達一個月接受PAC整合照護……骨質疏鬆症為一種慢性疾病,好發於老年人,尤其是停經後的婦女,隨著年紀漸長,身體骨質會流失,使骨頭厚度變薄、骨頭強度變差。通常當家中長輩從一般高度跌傷後,造成骨折才會被確診,故此類低能量創傷,又稱為骨質疏鬆性骨折。 因骨質疏鬆症不像糖尿病、高血壓等慢性疾病,可輕易藉由臨床數值得知,即便確診為骨質疏鬆症,因在發生骨折以前,當事人通常不會有症狀,故骨質疏鬆症的嚴重性,常常被長者和家屬忽略。 ▎發生原因 輕微外力造成,如跌倒、外力撞擊,甚至扭腰、彎腰、咳嗽、打噴嚏、搬重物等皆可能造成骨質疏鬆性骨折。 ▎好發部位 手腕:通常是快跌倒時,反射性伸出手撐住地板,加上本身骨質密度低,進而斷裂。 髖部:雖然發生比率較脊椎骨折少,但因容易產生多種併發症,故致死率最高。症狀包括髖部疼痛導致動彈不得、腳向外旋、腿長度變短等。 脊椎:發生比例最高,常見為壓迫性骨折,易發生於腰椎及下側胸椎附近 ▎治療方式 手腕:根據骨頭斷裂位置和型態,透過釘子、骨板等多種方式固定治療。 髖部:必須接受手術治療,並根據骨折位置和穩定度,選用不同手術方式 1. 股骨頸骨折:半人工髖關節置換術 2. 轉子間骨折:骨折復位內固定治療 脊椎:先用氣球撐開被壓垮的脊椎骨,以增加空間,並於壓迫性骨折的脊椎骨處打入骨水泥。 ▎併發症 1. 血栓形成:當術後患者長時間臥床,導致腿部靜脈血流回流不順,易淤積形成血栓 2. 褥瘡:因長期臥床使皮膚和皮下組織受到壓迫摩擦,導致傷口潰瘍,提高感染風險 3. 肺炎:當術後患者長時間臥床,呼吸變得輕緩,導致痰和髒汙無法順利排出 ▎預防 1. 避免骨質疏鬆:補充足夠鈣質和接觸適度陽光、養成運動習慣 2. 減少跌倒機會:於浴室裝設扶手握把、地板使用防滑裝置、收齊暴露的電線
王醫師:林太太,妳的髖關節已經嚴重磨損,建議透過「全人工髖關節置換術」治療,才能改善症狀喔~ 林太太:醫師啊,我聽說髖關節置換術有分「全套」和「半套」,究竟有甚麼差別呢?
50歲林媽媽進入更年期後,早上起床經常發現大拇指無法伸直,必須靠另一隻輔助,且扳直過程還會聽到喀喀聲,到了中午通常症狀趨緩,透過推拿、針灸、敷藥,卻一直無法根治,讓她相當痛苦......🔺原因 板機指的正式學名為「手指屈指肌腱狹窄性肌腱鞘炎」,人類手指骨末端有個類似滑輪的結構,稱為滑車。當手指彎曲時,肌腱可服貼於骨頭上滑動,但當手指過度使用,造成滑車與屈指肌腱過度摩擦,就會產生腫脹、發炎、狹窄現象,使彎曲的指頭伸直時會有「喀」聲響,變成兩段式伸直,猶如扣板機的動作,故稱為「板機指」。 🔺好發族群 更年期女性、懷孕女性、手指反覆彎曲過度的上班族、清潔人員、糖尿病患、類風濕性關節炎患者等,較常發生於拇指、中指、無名指,通常早上症狀最嚴重。
38歲小宣為餐廳經理,因工作需求,每天都得和客人喝酒搏股骨又稱大腿骨,是人體最長的骨頭,它的最上端為圓球狀感情,除了餐廳菜色美味之外,由於他的好人緣,也替餐廳 培養一群死忠顧客。但近半年來,走路時經常感到髖關節異 常疼痛,赴醫檢查發現竟是長期酗酒,導致股骨頭壞死......
七十五歲的阿文阿嬤平常活力充沛,雖然到了含飴弄孫的年紀,仍常幫忙家裡做生意。五年前,她在健康檢查時發現糖尿病跟高血壓,因為怕西藥傷身,選擇服用朋友介紹的中藥偏方養身。最近她走路越來越喘、倦怠無力、下肢水腫,被家人送來醫院,檢查後發現腎衰竭合併嚴重的代謝性酸中毒及高血鉀,經過緊急血液透析後,身體情況總算穩定下來。健保署統計,2018年因為慢性腎臟病就醫人高達36萬4千人,腹膜透析、血液透析人數達9萬人,可見腎臟疾病對國人健康的影響甚鉅。 ▎腎臟,體內的過濾器 腎臟對於維持體內環境的穩定扮演非常重要的角色,簡單來說,可把腎臟看成是一個過濾器,把血液中不需要或有害的東西排出去,留住身體需要的物質。除此之外,腎臟還擔負了其他重要功能,包括身體廢物、毒物、藥物的排泄,水分的調控、電解質的濃度調整、體內酸鹼的平衡;許多內分泌調控也由腎臟負責,當每次心臟收縮時,大約有四分之一的血液會被送到腎臟進行上述的工作。 ▎慢性腎臟病的危險因子及症狀 儘管腎臟如此重要,但它卻是個相對沉默的器官,在慢性腎臟病初期,往往沒有明顯症狀。目前國內統計資料顯示,最常造成腎臟病的原因是病患本身有其他慢性病,如糖尿病、高血壓、痛風、高血脂,其中糖尿病患者更是洗腎人口的最大宗,約三至四成將走到洗腎病程;其他像長期服用止痛藥、不明來源中草藥、家族有腎臟病遺傳病史例如多囊腎、年紀大、肥胖等都是腎臟病的高風險族群。 一般來說,慢性腎臟病有五大症狀可供參考:包括有蛋白泡沫尿或血尿、高血壓、貧血、倦怠、下肢水腫等症狀都要特別注意,除了蛋白尿或血尿在腎臟病早期會出現,在後面出現症狀時,通常已經是腎臟病晚期甚至腎衰竭。因此,高風險族群的定期追蹤及一般民眾定期健康檢查,才能早期發現腎臟病變。 ▎什麼是洗腎? 當腎功能惡化到一定程度,無法維持身體平衡,毒素累積造成尿毒症狀如:噁心、嘔吐、疲倦、食慾不振,水分堆積造成水腫、肺部積水,高血鉀,酸中毒,就必須開始進行腎臟替代療法,用儀器代替腎臟的功能維持體內環境的穩定,也就是俗稱的「洗腎」。 目前腎臟替代療法主要分為「血液透析」及「腹膜透析」兩種。血液透析是透過人工血管或自己手上的動靜脈廔管將血液抽取出來,經過機器及人工腎臟的過濾後,將乾淨的血液送回體內。腹膜透析則是利用自己肚子裡的腹膜當作過濾網,將透析液由腹部埋管灌注至腹腔,廢物交換過濾出來後,再將透析液引流出來。至於患者適合使用何種透析方式,則需要醫師的專業評估。 定期追蹤檢查,將危險因子如肥胖、高血壓、高血脂、高血糖、高尿酸控制好,規律運動,少吃精緻加工食品,清淡飲食不攝取過多的鈉離子,小心服用止痛藥,不吃不明來源中草藥,維持腎臟健康,是避免洗腎的不二法門。 認識腎臟內科 預約門診
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