歡迎參加我們的健康講座活動,西園醫院關心您的健康,每月定期規劃一系列課程,包括院內健康講座、社區健康活動,更多活動訊息,歡迎洽詢衛教室及社區醫學科。服務電話:(02)2307-6968 #1527
一般民眾有「吃西藥會傷胃」的迷思,尤其是長者,所以看診時常要求醫師加開胃藥。胃藥確實可減少胃酸過多造成的不適,但卻不是萬靈丹。民眾若自行服用,有時不但對病情沒幫助,反而會影響原本的藥物療效。胃酸是胃的主要分泌物,可輔助消化食物,若分泌不足,會有灼熱、噁心、反胃等不適感;但若過量,反而會侵蝕胃粘膜,易導致胃食道逆流、胃潰瘍等疾病。某些藥物的確會傷胃,但造成的機轉不同,要先了解藥物和胃之間的關係,才能釐清如何使用胃藥。常見需搭配胃的藥物包括:
雙腳水腫、貧血、呼吸不順且喘、皮膚發癢……當出現這些症狀時,民眾習慣去特定科別門診就診,但結果可能出乎大家意料之外──這些症狀,也可能與「肝硬化」有關。🔺案例一 42歲的大樓管理員王先生,自年輕時即每週喝酒2~3天,又時常痛風發作,長期使用止痛藥。最近自覺面色蠟黃、尿量減少合併雙腳出現水腫現象,至腎臟科檢查,尿液檢查無異常,唯抽血腎臟肌酸酐數值稍高。 🔺案例二 60歲搬運工林先生,最近發現傷口容易出血不止,且肢體易瘀青,偶然於健康檢查發現有貧血情形,求助血液科,發現除血色素偏低外,另白血球及血小板數目亦減少。 🔺案例三 53歲菸酒商張小姐,最近走路會喘且呼吸不順、咳嗽、右側胸悶,從小無氣喘病史,每日抽菸十根,菸齡30多年,胸腔科檢查發現右側肋膜積水。 🔺案例四 48歲家庭主婦陳女士,最近容易皮膚癢,且皮膚上可見像蜘蛛的紅色微血管,雙手掌亦有紅斑,皮膚科醫師發現她的自體免疫抗體檢查為陽性。 ▎肝硬化無聲無息 早期不易察覺 以上四個案例,最後都轉至腸胃肝膽內科,經超音波檢查及抽血後,確診為「肝硬化」。 案例一為「酒精性 肝硬化」合併腹水,已有肝腎症候群併發症,且又長期使用止痛藥,造成腎臟功能惡化。案例二是「慢性B型肝炎 肝硬化」,其母親死於肝癌,推測為B型肝炎母體垂直感染者,患者從未接受規則的門診追蹤。案例三是「慢性C型肝炎 肝硬化」,患者18歲時曾因急性闌尾炎併發腹膜炎手術,手術中有輸血記錄,推測為當時的輸血感染,患者亦不自知她為慢性C肝患者。案例四為「自體免疫肝炎 肝硬化」,好發於女性。 輕度肝硬化通常無明顯早期症狀,肝炎有可能無聲無息地進展至肝硬化,一旦出現不適,病情已較為嚴重。除以上肝硬化個案的症狀外,常見症狀還有疲倦、食慾不振、腹水、男性女乳化等。肝臟合成蛋白功能的衰退,導致血清白蛋白的降低,引起雙腳水腫,也易造成肋膜積水或腹水,這些積水直接壓迫到肺臟或橫膈膜,造成氣促(因肺容積減少而出現喘的症狀)。貧血則是因為肝硬化造成的肝門靜脈高壓合併脾臟腫大,引起紅血球的破壞增加,或是併發了胃食道靜脈瘤、消化性潰瘍或腸胃道血管異常增生的出血所致。 另外,現代人較多肥胖症及新陳代謝障礙(包含血糖血酯異常),後續脂肪肝造成的非酒精性脂肪性肝炎,也可能是未來肝硬化的主因之一,不可不慎。 ▎肝功能指數異常 應持續追蹤治療 肝硬化患者也有可能其肝炎指數GOT(AST)、GPT(ALT)的抽血數值正常,這種病人其肝硬化的進展速度通常較慢或停止,我們稱之為「不活動性肝硬化」。相反的,活動性肝硬化則是指肝炎指數持續上升,纖維化也不斷持續進行,最後將演變為代償不良型肝硬化,並可能出現包含肝癌等嚴重併發症。 腸胃肝膽內科的腹部超音波、胃鏡大腸鏡檢查,都可提供肝硬化患者早期診斷與及時治療的好機會。面對肝功能指數異常,建議患者持續抽血追蹤肝炎指數回復到正常值,若持續肝炎指數異常,需找尋正確病因,力求可根治或矯正的方法。唯有如此,才能杜絕不自知的慢性肝炎狀態,降低日後產生肝硬化的機會。
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主題: | 認識胰島素 |
日期: | 4/21(三) 14:00-14:30 |
地點: | 二樓家醫科候診區 |
講者: | 馬世明 醫師 |
主題: | 健康樂活動一動 10 |
日期: | 4/1(四) 10:30-11:30 |
地點: | 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上,報名電話02-23028934) |
講者: | 高祥傑 教練 |
主題: | 腎利人生保健康 |
日期: | 4/9(五) 09:30-10:30 |
地點: | 萬華長順區民活動中心(長順街123巷)(開放現場報名) |
講者: | 陳慧君 個管師 |
主題: | 健康檢查報你知 |
日期: | 4/9(五) 10:30-11:30 |
地點: | 萬華長順區民活動中心(長順街123巷)(開放現場報名) |
講者: | 李玉娟 護理師 |
主題: | 健康飲食-三蔬二果 防失智 |
日期: | 4/13(二) 14:00-16:00 |
地點: | 民本電台(台北市環河南路三段325號7樓)(報名電話02-23013195) |
講者: | 余思汶 營養師 |
主題: | 健康體適能 |
日期: | 4/28(三) 09:30-11:30 |
地點: | 華興教會(西藏路217號)(限60歲以上,報名電話02-23015171) |
講者: | 高祥傑 教練 |
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主題: | 愛腎護腎一起來 |
日期: | 3/15(一) 10:00-10:30 |
地點: | 二樓家醫科候診區 |
講者: | 簡政浩 醫師 |
主題: | 認識代謝症候群 |
日期: | 3/18(四) 09:30-10:00 |
地點: | 二樓家醫科候診區 |
講者: | 郭志豪 醫師 |
主題: | 成功老化 |
日期: | 3/19(五) 10:00-10:30 |
地點: | 二樓家醫科候診區 |
講者: | 洪本訓 實習心理師 |
主題: | 用藥安全 |
日期: | 3/29(一) 10:00-10:30 |
地點: | 二樓家醫科候診區 |
講者: | 林姍儒 藥師 |
主題: | 健康樂活動一動 6 |
日期: | 3/4(四) 10:30-11:30 |
地點: | 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上,報名電話02-23028934) |
講者: | 高祥傑 教練 |
主題: | 健康樂活動一動 7 |
日期: | 3/11(四) 10:30-11:30 |
地點: | 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上,報名電話02-23028934) |
講者: | 高祥傑 教練 |
主題: | 新冠肺炎自我防護 |
日期: | 3/12(五) 09:30-11:30 |
地點: | 萬華長順區民活動中心(長順街123巷)(開放現場報名) |
講者: | 趙晴芳 感控師 |
主題: | 健康樂活動一動 6 |
日期: | 3/4(四) 10:30-11:30 |
地點: | 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上,報名電話02-23028934) |
講者: | 高祥傑 教練 |
主題: | 腎利人生保健康 |
日期: | 3/16(二) 14:00-16:00 |
地點: | 民本電台(台北市環河南路三段325號7樓)(報名電話02-23013195) |
講者: | 陳慧君 個管師 |
主題: | 天天有好眠 |
日期: | 3/17(三) 09:30-11:30 |
地點: | 華興教會(西藏路217號)(限60歲以上,報名電話02-23015171) |
講者: | 游敦皓 心理師 |
主題: | 健康樂活動一動 8 |
日期: | 3/18(四) 10:30-11:30 |
地點: | 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上,報名電話02-23028934) |
講者: | 高祥傑 教練 |
主題: | 健康檢查報你知 |
日期: | 3/24(三) 13:00-13:30 |
地點: | 雙園靈糧福音中心(西園路二段362號4樓)(預先報名,電話:02-23077700) |
講者: | 李玉娟 護理師 |
主題: | 健康樂活動一動 9 |
日期: | 3/25(四) 10:30-11:30 |
地點: | 小德蘭堂(興寧街70號)(限60歲以上,報名電話02-23028934) |
講者: | 高祥傑 教練 |
「主任,我最近一個月右邊手臂整個麻痛,脖子往後仰就有電到的感覺,右手大拇指跟食指也麻麻的,後腦杓到了下午就緊緊的,很不舒服」。這是一位六十五歲左右的婦女,在市場牛肉攤的老闆娘,來到我門診時的主訴。經過X光檢查,發現第五、六頸椎椎間板有退化的現象,於是先安排復健拉脖子,並給予強效止痛藥物,經過兩週保守治療後,症狀未見好轉,因此進一步以磁振造影掃描,顯示第四、五、六頸椎椎間板突出、退化,有明顯神經壓迫。經過與病人詳細解釋及溝通後,病人接受了手術。我們採取前開第四、五、六椎間板切處,並分別植入一固定式支架及一個人工椎間板(見下圖),整個手術時間約一個半小時,出血量小於5 cc。術後四小時,病人即可下床、進食,無須導尿管留置;並於次日早上換藥後出院。術後使用軟式頸圈保護六週,術後當天下午,病人自覺疼痛已改善近八成,惟手指仍有些許麻木,兩週後症狀幾乎完全消失,並可回去市場,從事較輕鬆的工作。
65歲許先生近幾個月覺得膝蓋疼痛,嘗試各種保守治療,都不見效,改赴骨科透過磁振造影檢查,發現竟是「膝關節缺血性壞死」造成,且需要手術治療。許先生聽過股骨頭缺血性壞死大多是因過度飲酒引起,但當聽到「膝關節缺血性壞死」時,不菸不酒的他百思不得其解,究竟甚麼是「膝關節缺血性壞死」?又是甚麼原因造成的呢? ▎診斷方式 膝關節缺血性壞死並不是常見的膝關節疾病,因症狀與退化性關節炎類似,民眾經常四處求醫卻無法根治。通常X光檢查隱約可見股骨內髁有黑影,再以磁振造影檢查,可明顯看出病灶! 🔺症狀 膝蓋疼痛、關節腫脹、跛行、關節活動角度受限等 🔺好發族群 60歲以上病人,以女性居多,患處位於大腿骨靠近膝關節內側,發生原因不明,可能與服用類固醇或外傷有關,使骨髓內供血量不足,使血管循環不良。 ▎治療方式→取決於壞死範圍的大小 -壞死面積小於2平方公分:考慮使用止痛藥物、穿戴護膝等保守治療,若不見效,可透過關節鏡手術修整軟骨及骨頭減壓 -壞死面積大於2.5平方公分:若病人年紀小於55歲,可考慮高位脛骨截骨手術治療,延長膝關節使用時間約5~15年,爭取延緩人工膝關節置換的時間;若病人年紀大於60歲,建議選擇人工膝關節置換術 ▎護膝要領 ✅維持標準體重,避免肥胖增加膝蓋負擔 ✅平時多訓練膝關節周圍肌肉,降低關節磨損機率 ✅避免不當使用類固醇等藥物、酗酒和抽菸,以免增加關節病變機會 ✅運動時量力而為,年長者可使用彈性護膝維持關節穩定性,但應間歇性穿戴,以免肌肉過度依賴護膝而加速退化 提醒民眾,膝關節缺血性壞死若沒有及早確診並接受治療,未來很可能發展成嚴重退化性骨關節炎,建議有膝蓋疼痛的困擾,應赴醫釐清病因,才能早期發現、早期治療。
進入冬季,氣溫驟降,除了呼吸道疾病的患者激增,也是急性眩暈症發作的高峰期,這種突然來襲的天旋地轉,不僅會讓人失去平衡、有摔倒的危險,還可能是腦中風的前兆。一般我們的頭暈,通常會感到頭重腳輕、頭昏腦脹,但眩暈卻是伴隨晃動感或旋轉感的頭暈現象。由於眩暈來得又快又急,往往猝不及防,患者在意識清醒的情況下突然感覺「周圍環境晃動旋轉」,嚴重者更合併噁心、嘔吐等症狀,讓人恐懼萬分。 ▏眩暈的成因與類型 根據其成因,眩暈可區分為兩種類型: 一、末梢性眩暈:八成眩暈者屬此類,大部分跟內耳不平衡有關 1.前庭神經炎:又稱流行性眩暈症,此病多發於氣候轉換的季節如晚秋、初春,原因可能與病毒感染有關,常在感冒後數週突然發生。 2.良性陣發性眩暈 : 俗稱耳石脫落,半規管內淋巴液的不正常流動,特色是與特定姿勢變化有關,只有當頭轉到某一角度時眩暈發作,但是改變其他角度則不會發生。 3.美尼爾氏症:因為內耳內淋巴液水腫所引發。典型症狀為眩暈、耳鳴、耳悶塞感,合併聽力下降或喪失,而且症狀反覆性發作。原因到目前為止仍不清楚,推測與病毒感染、飲食、自體免疫、基因、血管異常、過敏反應有關。 4.頸性眩暈:由頸部疾病引起的眩暈。常出現在頸部受傷後或頸椎病變出現的眩暈。 二、中樞性眩暈:兩成眩暈者屬此類,常合併其他神經學症狀 1.椎基底動脈循環不全:與顱內腦循環不良有關,心血管疾病高危險群者易有此症。經常伴隨出現腦部病變特有的症狀如發音困難、吞嚥困難、複視、四肢無力麻木等。 2.基底動脈偏頭痛:這類患者的頭暈會伴隨頭痛,發作時還會怕光怕吵、噁心想吐。 3.聽神經瘤:由顱內聽神經長出來、生長緩慢的腫瘤,多為良性。通常是意外發現,追蹤保守治療即可,少數因壓迫症狀嚴重,則需開刀手術。 4.小腦或腦幹中風、腫瘤:小腦或腦幹有病變的話就會出現除頭暈的其他症狀,如步態不穩、走路偏向單側、口齒不清、吞嚥困難,持續頭痛、嘔吐等症狀。 ▏診斷與治療 醫師經由詳細的問診與觀察後,通常很快就可以做出初步診斷,但如果患者沒有典型症狀,醫師多半會先開藥物,減輕患者的不適,接著再進一步安排檢查,以找出病因對症治療或預防再發生,例如平衡功能檢查(如腦幹誘發電位檢查)來做鑑別診斷。 高血壓、高脂血症、動脈硬化症或糖尿病患者較易發生腦部循環障礙,如果醫師懷疑患者可能是這類型疾病引起的眩暈時,便會為患者安排抽血或頸動脈血管超音波的檢查,必要時也可能加做頸部X光、腦部電腦斷層檢查、磁振造影血管攝影等,以判斷是否有腦血管病變、退化疾病或腫瘤引發眩暈的可能。 多數的眩暈症可以短期藥物控制,某些老人性的眩暈症是由於慢性血管硬化所導致,需做長期的藥物治療。目前已知眩暈症常發作的人,未來發生腦中風的機率較常人來得高,因此民眾切勿輕忽,如有相關症狀,應盡快就醫找出病因,避免潛在的健康風險。
隨著近日早晚溫差變大,入夜後氣溫驟降的秋冬交替季節,氣喘兒應特別小心,避免氣喘發作或症狀加劇。氣喘是一種臨床症候群,通常會出現在半夜或凌晨,反覆發作咳嗽,有喘鳴及呼吸急促症狀,造成不同程度的氣道發炎及呼吸道阻塞。 小兒氣喘常可找到明顯的過敏家族史,當父母之中一人有氣喘,則子女有四分之一的機會可能遺傳到氣喘,當父母兩人皆有氣喘,則子女遺傳到氣喘的機會高達四分之三。 ▏小兒氣喘類型 依氣喘的誘發因素,小兒氣喘可分成以下三種類型: 🔺過敏型:可找到明確過敏原,台灣地處亞熱帶,終年濕度高,易引起過敏原孳生。在台灣重要過敏原有:塵蟎(90%)蟑螂(45%)黴菌(37%)舊棉絮(37%)草蓆(31%),而花粉和食物為次要過敏原。 🔺非過敏型:一些非過敏因子也會引發氣喘發作,例如上呼吸道病毒感染(流感病毒/呼吸道融合病毒/腺病毒)、季節交替溫差、濕度變大,工廠及車輛廢氣造成空氣汙染,刺激呼吸道的香水、蚊香、樟腦丸、殺蟲劑等。 🔺混合型:占絕大多數。 ▏如何避免小兒氣喘發作或症狀加劇 居家環境控制、規則用藥、定期回診為維護氣喘兒健康之三大法則。 一、居家環境控制(避免或減少過敏原和刺激物的接觸)
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