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去年有知名節目主持人接受取石手術,取出體內共108顆結石,驚人的數量讓民眾印象深刻;接下來進入炎熱的夏季,更是尿路結石好發的季節。究竟尿路結石有哪些症狀或警訊呢?結石是泌尿道常見的疾病,在台灣有結石的患者約占10%左右,所以你一定聽過身邊有人罹患尿路結石。 警訊1:突發性劇烈疼痛 尿路結石的患者,常見症狀是突發性劇烈疼痛,可能在半夜睡覺時,可能在日常工作時,而且非常難受,痛到刻苦銘心,恨不得直奔醫院打上一支強力止痛針;而且在結石手術處理或是排出之前,常反覆性發作,造成患者極大的不適。 警訊2:血尿、尿液顏色深 另外一個常見症狀是血尿,可能是鮮紅血尿伴隨解尿時的灼熱刺痛感,也有可能看起來是深黃色。當喝很多水,但尿液顏色看起來還是很深,就要小心有沒有血尿的問題。 警訊3:排尿量、排尿習慣改變 排尿量突然減少、排尿次數增加或是排尿困難,也有可能是結石造成的症狀。接受泌尿道感染治療或是攝護腺肥大的患者,仍持續出現解尿方面的症狀時,也要小心是不是由尿路結石所導致,特別是攝護腺很大的男性,容易導致膀胱結石無法排出。 ▎尿路結石的產生與高風險族群 尿液從腎臟製造,會排出各式各樣的物質,若是尿量不足,使得尿液中的鈣離子、草酸或是尿酸等濃度過高,就容易使得結晶體更加濃縮沉澱、形成結石。夏天由於天氣炎熱,水分蒸發或是流汗排出,若沒注意補充水分,就容易導致結石,大約是冬季好發的3~5倍。 哪些人容易產生尿路結石呢?首先,家中有尿路結石病史的親人要小心,可能跟遺傳基因有關,或跟家中飲食習慣也有關聯;再來,每日的喝水量不足也容易發生結石;一些職業的工作者也要小心,像是高溫炎熱環境下工作的工人、廚師等,或是工作性質無法有足夠的飲水量、會有憋尿的行為的職業駕駛、櫃台服務員等。另外,尿酸控制不佳、痛風發作的患者,也容易產生尿酸結石。 ▎尿路結石的治療與預防 尿路結石要如何治療呢?一般根據結石的大小、位置、是否造成腎功能的影響以及患者感染的嚴重程度來個別判斷。若是小於0.5公分的結石,沒有嚴重堵塞的情況,也沒有嚴重腎衰竭或感染發炎,可考慮藥物治療加上大量喝水,有機會自行排出。若結石較大,0.5到2公分左右,或是有明顯堵塞症狀,導致腎功能變差,則要積極施做手術,可以選擇做體外震波碎石手術,將結石利用能量擊碎之後排出。若是大於2公分的結石,或是體外震波碎石效果不佳,就要用手術的方式清除結石,選擇做內視鏡手術,膀胱鏡、輸尿管鏡或是腎臟鏡的手術,或是直接開腹,打開膀胱、切開輸尿管或是腎臟直接取石的手術。 預防尿路結石,一定要每天適量飲水,喝到足夠每天有2000cc以上的尿量;有代謝性疾病尿酸過高者,請控制好飲食,減少高普林食物的攝取;容易泌尿道感染,請配合醫師控制好感染的症狀;有副甲狀腺功能亢進的人也記得要治療矯正;平時沒有發作的人,也請3到6個月定時返回泌尿科門診追蹤檢查。 尿路結石,在炎熱的季節更容易發作,請大家注意以上建議事項,減少結石的產生,發作時請立即就醫,積極配合醫師建議處理,避免腎衰竭或嚴重敗血症的發生。 認識醫師
疼痛,是身體發出的警訊。慢性疼痛是指身體發生疼痛超過三個月以上,但有時卻難以從檢查中發現,許多人頻頻就醫卻找不出病因,疼痛困擾也無法解決。久而久之,導致睡眠品質降低、焦慮,甚至影響生活品質。相同的痛處,造成疼痛與承受壓力的組織、致痛的機轉不盡然相同。大部份的慢性疼痛是因為動作單一與缺乏正確訓練,導致肌肉與肌肉、關節與關節的不協調引起。「羅馬不是一天造成的」,當不協調累積久了,看不見的微小創傷逐漸累積成較大創傷;或組織受損癒合後,神經系統過度敏感化,即使沒有真正的損傷,但大腦仍舊把感覺與痛覺產生連結,逐步發展成慢性疼痛。 ▎科技生活的負產品:肩頸痠痛 肩頸的慢性疼痛應是科技發展最具代表性的疾病之一。就算沒看過「富貴包」、「烏龜脖」、「水牛肩」,但一定經歷過肩頸痠痛困擾。現代生活幾乎離不開3C,上班久坐托腮歪頭緊盯電腦,回家後又抱著平板追劇,假日則只想當沙發馬鈴薯……。 這些偏靜態的生活模式,導致頭部每天處於屈曲狀態多達數千次,長期固定姿勢,使頸椎維持下頸部過度彎曲與上頸部過度伸直、肩頸周遭肌筋膜無法維持動態平衡;造成前胸與後頸椎的肌群肌肉僵硬、過度緊繃,頸椎前側與上背的肌群的肌肉被動拉長、肌力薄弱;因為緊繃與無力肌群的連線,剛好互相交叉,故稱為「上交叉症候群Upper Cross Syndrome」。 頸椎與斜方肌、頸部深淺層肌肉與筋膜組成的張拉整體(tensegrity),上承顱骨、下接胸椎,往下更透過胸腰筋膜與中軸肌群連接,甚至透過肌筋膜動力鏈(Myokinetic chains)影響中軸穩定。隨著受影響肌肉的不同,如:枕頸部肌肉緊繃,影響大腦供血不足,易出現偏頭痛、後腦或太陽穴脹痛、頭暈、睡眠品質不佳;頸胸椎關節緊繃,使胸廓活動度受限、落枕、上背痛、胸悶;壓迫臂神經叢或胸廓出口,使肩、臂、腕及手指痠麻、抽痛、無力水腫、缺血等。
「張醫師,我已經拉肚子很多天了,肚子又痛,怎麼辦?」最近天氣漸冷,門診遇到越來越多拉肚子的病患。一般來說,腸胃炎多半以腹瀉、嘔吐,合併肚子疼痛的症狀為主。臨床上,腸胃炎可分成兩種:「非感染性」和「感染性」腸胃炎,前者通常是食物毒素、藥物所引起;後者又可分為細菌性和病毒性感染。 ▎冬季好發諾羅病毒感染 細菌性腸胃炎病情較嚴重,易有血絲便或黏液便的症狀,病程較長,約7至14天左右,並且需要接受抗生素的治療;而病毒性腸胃炎較常出現如同流感症狀的肌肉痠痛和發燒,但症狀較輕微。 隨著冬季氣溫降低,也是病毒性腸胃炎的好發期。國內很多急性腸胃炎多以「諾羅病毒」引起的感染為主,常有群聚感染的案例出現。所以,幼兒園和國小孩童都是高風險族群,接著是照顧這些小朋友的家人,特別是老人家因免疫力較差,都是易感染的對象。 ▎諾羅病毒的預防和照護 諾羅病毒傳染力強,目前仍無特效藥可治療,最好的處理方法就是預防,例如進食前或如廁後務必勤洗手、食物煮熟後再食用。病患如果出現持續水瀉症狀,建議先禁食,並補充足夠的水分和電解質,但市售的運動飲料常含有高濃度的糖分,會導致炎症持續惡化和拉肚子;所以,務必使用稀釋過的運動飲料(溫水和運動飲料比例 1:1)來填補失去的電解質,如果症狀仍持續超過2~3天,請及早就醫。 當水瀉症狀較緩解的時候,病患可以先嘗試吐司、饅頭和白粥等較清淡的食物,盡量避免攝取高糖、高油和高纖維的食物。另外,易引起脹氣的豆奶類和刺激性食物也不建議提前攝取,等到排出固態大便,才表示腸胃修復差不多了。 另外,有病患會自行購買、服用成藥和止瀉藥來治療症狀,其實這樣的行為是不對和危險的,因為不當的止瀉反而會增加腸內致病菌的量,導致病情惡化。如果民眾有出現血絲便、黏液便,請勿隨意服用止瀉藥,應盡快就醫找出病因,避免潛在的健康風險。
又到了歲末年終,太陽不再肆虐,氣溫不熱,出汗量變少了,皮膚也比較容易照顧,民眾因此興起在年終進行肌膚大掃除的念頭。終日風吹日曬雨淋,加上空氣汙染,工作壓力伴隨生活作息不正常、飲食油膩不當,都會造成肌膚老化傷害。舉凡痘痘、濕疹、過敏、甚至斑點皺紋加深,通通都與這些因素有關。平日做好保養與防範措施,尤其是防曬,與充足的睡眠,固然可以降低傷害的程度,但無論怎麼避免,仍有百密一疏的時候,所以趁年終來個肌膚違章建築大拆除,迎接新的年度開始是不錯的選擇。 ▎冬季肌膚保養須留意 年終為寒冬時節,溫度低,大家免不了泡澡或洗熱水澡,加上寒風吹襲,皮膚會比較乾燥龜裂。建議減少清潔劑量、縮短沐浴時間,身上的殘餘水分用輕輕按壓乾燥的方式,而非用力擦拭,配合保濕乳液,就可以大幅減少冬季濕疹皮膚脫屑的困擾。 ▎肌膚的常見問題與治療 長期戶外活動所累積的斑點、暗沉、色素沉著等困擾,可利用美白導入、果酸換膚、胜肽酸換膚或是光電雷射治療加以改善。明顯的曬斑,老人斑,色素性痣、刺青等也可以利用雷射來清除。術後應注意保濕防曬措施,避免接觸一手與二手菸,方能獲得最佳成果。 頑固的痘疤坑洞,可依照嚴重程度選擇果酸換膚、光電雷射、生長因子注射來治療,不過均需要多次的治療方能看到效果。酒糟泛紅、紅色痘疤印記,可以選擇染料脈衝或是染料皮秒雷射來淡化。 熟齡仕女的常見動靜態紋路,如抬頭紋,皺眉紋,魚尾紋,法令紋等等,肉毒桿菌素搭配玻尿酸注射,可以獲得改善。術後仍應做好防曬保濕的工作。 無明顯瑕疵的健康肌膚,也可趁此時進行溫和的護膚保養,經由代謝、循環、保濕三部曲課程,讓自己光彩奪目一番,再補充些膠原蛋白製劑與抗氧化劑,更可發揮錦上添花的效果。祝福大家新春新氣象,萬事如意,健康美麗。
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