健康新知
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保暖做運動 天冷不怕凍
體適能中心 高祥傑組長 天冷容易讓心血管收縮、血壓上升，血壓短時間內舒張、收縮，收縮時血管如有堵塞現象，較容易引發心肌梗塞、缺血性中風的憾事。另外身體軟組織在低溫下，肌腱、韌帶及肌肉也較緊繃，在此狀態下運動，容易造成運動傷害和影響運動表現。 在天冷運動，須注意「體感」與「產熱」兩面向，做好保暖及暖身仍可安全運動。首先，運動時冷熱交替，外出穿搭著實不易，因此冬天運動建議洋蔥式穿搭，最內層穿排汗衣或運動背心，中間可套一件長袖，外層套上一件防風外套，下著長褲或緊身褲都可。穿脫之際要注意身體散熱，並不是包的愈緊愈好。 暖身部份，過去傳統暖身都是以靜態伸展為主，靜態伸展指的是肌肉拉長狀態下維持一段時間，這樣的方式有放鬆肌肉及增加關節角度的效果，但有研究實證指出，靜態伸展後會影響運動時的力量表現，以及敏捷與速度都會下降，這樣的論證是可以理解的，簡單來說運動是要讓肌肉收縮完成動作，如果放鬆後再徵召肌肉與神經，這樣的途徑效率的確不佳。因此靜態伸展應於運動後進行，有緩解痠痛，增加副交感神經活動，讓整個身體舒緩安定。 不論健身或競技運動，目前推崇的暖身方式以動態伸展為主，動態伸展的優點是能漸進提升體溫增加血流，並且提升呼吸與心跳率，喚醒即將運動的主要肌群達到暖身效果。大多的動態伸展下肢動作會以跨步、墊步為主，同時外加上肢與軀幹連續活動，在連續動作過程中，活動角度由小而大，調整呼吸與節奏。 建議活動時間至少10分鐘以上，天氣愈冷時間應拉愈長，直到身體微微出汗便是完成暖身。以下為您介紹10個動態暖身動作，天冷運動前別忘跟著做做看! 10個動態暖身動作示範 參考資料： 1. ACSM基礎肌力與體能訓練/Nicholas Ratamess原著；林嘉志等編譯(2014) 2. Journal of Strength and Conditioning Research 24(1):p 140-148, January 2010.
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濕冷潮濕 ─ 膝關節痠痛來報到
骨科 蘇恕賢醫師 膝痛問題困擾著不少人，對日常生活有很大的影響，有些人在行走、上下階梯就痛，甚至起立、蹲下、睡覺翻身都疼痛不適，尤其每逢下雨濕氣較重時，膝蓋就會拉警報不舒服，容易有酸軟乏力、疼痛的感覺。 ▎膝痛原因及風險 沒有好的膝關節，就沒有好的生活品質，其實，造成膝痛原因有很多，例如：扭傷或拉傷、半月板或軟骨受損、骨關節炎、類風溼性關節炎、肌腱炎、滑囊炎、膝關節積血、脛骨粗隆炎、痛風、感染性關節炎等。除了受傷因素外，最常見的因素是骨關節炎及肌腱炎居多。 常見風險因素，包括：體重過重、肌肉缺乏彈性或強度、過度或不當使用、舊傷等。而膝關節是身體活動度最大的一個部位，負擔的重量不小，與從事的活動有關，躺下時膝蓋沒有負重，站立和行走，膝蓋負重是體重的1~2倍，上下坡或上下階梯膝蓋負重是體重的3~4倍，跑步膝蓋負重是體重的4倍，打球和帶球上籃時膝蓋負重是體重的6倍，而蹲和跪最傷膝蓋，負重是體重的8倍之多。 ▎膝痛治療 膝痛若是由退化性關節炎、骨折等而引起，可透過照X光觀察膝蓋是否有任何異樣。如果膝蓋發炎腫大，液體存在於膝蓋中，可使用針筒從膝關節處抽取組織液，治療同時進行檢查。運動、復健或藥物治療也可幫助治療膝痛。對於膝痛嚴重的患者，使用藥物也無法舒緩痛楚時，甚至是膝蓋內軟組織已完全磨掉，便可考慮進行手術治療膝痛所帶來的不適。 症狀在還沒嚴重到需要手術治療前，可於關節注射玻尿酸、類固醇、血小板生長因子(PRP)輔助治療。同時配合運動訓練膝關節活動度，強化股四頭肌，增進膝關節健康及減緩疼痛。另外配合日常居家時，使用熱敷、伸展運動，使肌腱炎、韌帶炎恢復正常，並回復彈性。 ▎保健方式 此外減輕體重、使用手杖、助行器，也可減輕膝關節的負擔，尤其登山運動時使用登山杖，可以避免跌倒外，也減輕膝關節負擔，預防膝部疼痛。
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癢不可擋 ─ 冬季癢護理指南
皮膚科 王敦正醫師 冬季癢亦稱為缺脂性皮膚炎（asteatotic dermatitis），或稱為老年性濕疹（senile eczema）。主要原因是冬天空氣濕度較低，會帶走皮膚角質層中的水分，當角質層含水量低於20%，就容易有發癢現象。此外，隨著老化組織細胞再生能力與修復能力萎縮衰退，分泌的脂質也會減少，隨之阻隔保水能力也降低，角質的水分流失會更快。所以，年紀越大，發生冬季癢的機會就越高。加上天寒地凍，免不了多洗熱水，更會加重皮膚保護層的傷害與發炎程度。其次，部分藥物，例如：利尿劑、口服A酸、部分抗癌藥物等等，也會造成皮膚乾燥。 ▎冬季乾癢常見症狀 人皮膚患部會有乾躁、脫屑、抓痕、龜裂症狀，尤其是在小腿前側、腹部腰側、手臂外側等部位。處理不當容易伴隨細菌感染，不可不慎。 ▎預防及治療 1.如有明顯皮膚搔癢症狀：可尋求醫療協助。醫師會依照患病部位及皮膚發炎程度開立適合的外用與內服藥物。外用藥物一般可以合併保濕乳液產品使用，藥膏與保濕產品何者先擦不會影響效果。 2.冬天洗澡：以簡單、快速、水溫避免過高，蓮蓬頭水柱調整為柔和模式。洗澡後，肌膚的多餘水分應輕輕壓乾而非傳統擦乾的方式來處理，並立即塗上一些保濕乳液，改善皮膚乾燥，減少水份蒸散。建議持續規律的使用乳液比所含的成分來的重要。 3.沐浴產品：宜選擇中性、質地溫和的清潔用品，無須全身塗抹，僅使用在四肢彎曲部位或是皮膚皺褶處就可以。 4.衣物材質：以棉質為主。避免毛料及質地粗糙衣物，且穿著寬鬆為宜。 5.室內濕度：可適當提高，使用電熱器時，可配合加濕裝置。 6.適度運動並注意水分補充：可促進血液循環與新陳代謝。 7.生活習慣：一手或二手菸、酗酒、熬夜、壓力等，也易造成肌膚傷害，所以避免菸酒，且保持充足的睡眠。 8. 戶外活動：冬天依舊有可觀的紫外線，戶外活動時，仍應採取適當的遮蔽防曬措施，除了可以美白防皺之外，也能有效改善冬季乾癢。 民眾如果有皮膚相關問題，歡迎諮詢皮膚科門診。 -
嘴歪眼斜 ─ 顏面神經麻痺是中風嗎?
神經內科 謝向堯醫生 36歲周小姐說，昨天突然右耳有點疼痛，連頸部都酸痛；隔天早上起床後便覺得臉怪怪的，早餐喝豆漿時沒辦法含吸管，而且嘴角似乎有點歪、豆漿會從右邊漏出來。此外，上班打電腦時，眼睛也覺得乾澀，她擔心自己是不是中風了？趕緊到神經內科門診來求診。 我在評估她外觀時，耳朵周圍無見到任何病灶，不過較明顯症狀是右臉歪斜、眼睛閉不緊，但並沒發現肢體無力或平衡感不好的典型腦中風症狀。詢問病史後，她表示自己沒有感冒症狀，只不過這兩天工作量大，有熬夜。臨床診斷為顏面神經麻痺，俗稱「貝爾氏麻痺(Bell’s Palsy)」，通常是熬夜或合併病毒感染引起。 ▎症狀及高風險族群 顏面神經麻痺，一般認為是急性的神經發炎，公認是病毒感染引起。但病毒成千上萬，無法靠抽血驗證是哪種病毒，純粹是靠經驗判斷。只有一類病毒，疱疹病毒類(像水痘、或帶狀疱疹病毒)，可能在造成顏面神經麻痺後幾天，於不舒服的耳朵或臉部出現水泡，那時我們就較能確定是疱疹病毒感染導致的顏面神經麻痺，叫「雷氏症候群Ramsay-Hunt Syndrome」。 出現的症狀，基本如上面所述，集中在顏面單側：患側的眼睛閉合困難、嘴歪眼斜、眼睛乾燥或一直流淚、自覺耳朵或肩頸疼痛；有的人甚至聽聲音會變大聲、單側味覺喪失(舔食物覺得較沒味道)等，這種叫做周邊型顏面神經麻痺，一般跟腦部沒關係，就是單純顏面神經受損；但是如果患者年紀較大，或具備三高(高血壓、高血脂、高血糖)等高危險群，就得另外注意是否有腦中風跡象，而且是較嚴重的腦幹中風。 ▎治療方式與注意事項 好發於季節交替之際，尤其溫差變化較大的日子；此外，若個人身體狀況較差(例如：最近剛生病、熬夜、營養不良)也相對容易發病。確定為顏面神經麻痺診斷後，基本上無特效藥，只能給短天數的類固醇來減少神經的損傷、合併維他命B來保養神經。假使發病數天後，證實為疱疹病毒感染導致的顏面神經麻痺，得另外加上抗疱疹病毒的藥物。 患者期待嘴歪眼斜能早日恢復，最重要的是自己每天積極做顏面表情訓練，勤勞的做，自然會進步。另外可以請復健科醫師安排顏面神經的復健，以及找合格中醫師安排針灸。這幾種方法並不衝突。在我自己的案例上，往往能得到不錯的效果，切記不要聽信秘方亂塗藥！ 每個人遇到突發的嘴歪眼斜，都會很焦慮。但此疾病進程因人而異，急不得。我多向患者說明，需要1-3個月觀察，所以會建議逐月回診評估進步情形。症狀輕微者，或很積極練習顏面運動的人，快則一個月就能見到顯著進步，甚至旁人完全無法察覺顏面不對稱；但少數較嚴重者仍會殘留輕微的嘴角歪斜。 另外要注意併發症，發病期間因眼球無法閉緊，長時間接觸空氣會導致眼球過度乾澀，產生角膜炎或結膜炎，嚴重甚至會影響視力。所以每天得保持眼球濕潤，多點人工淚液或眼藥水；另外在睡覺時可用眼罩或紗布遮住患側眼睛，避免淚液蒸發。 ▎建議及提醒 顏面神經麻痺除少數案例要排除是腦幹中風之外，基本上沒生命危險，可以想像是身體受到病毒攻擊後、較嚴重的一場感冒。配合醫師建議治療及復健，通常能夠不留下明顯後遺症。 認識醫師 復健運動 -
備戰流感季
家庭醫學科 劉彥伶醫師 67歲王太太某天傍晚突然全身痠痛，感到極度疲倦，喉嚨也痛痛卡卡的。她覺得奇怪，今天沒做什麼事情，怎麼會倦怠無力？一測體溫居然發燒到攝氏38.7度！難道是COVID-19嗎？但她自問新冠疫苗也打過了，幾個月前也確診後痊癒，沒留下後遺症。正慶幸自己得到新冠抗體之際，幾天前在鄰居邀約下出遊，在遊覽車唱歌、餐廳內用、逛街；想到放下這幾年來的高度防備，不用戴口罩，令人心情愉快，現在卻又開始喉嚨痛、發高燒，難道二度確診了嗎？由於症狀讓她極度不適，只好半夜到醫院急診室求診，檢驗後發現新冠肺炎檢測為陰性，但A型流感卻呈現陽性！ ▎流感是什麼？是感冒嗎？怎麼令人這麼不舒服？ 流感是流感病毒傳播的急性呼吸道感染，分為A～D型，通常只有A型及B型流感病毒會引起季節性流行，包括常見的A型H1N1和H3N2，與B型的B/Victoria及B/Yamagata等病毒株。大部分症狀比一般感冒嚴重和突然，症狀包括發燒、頭痛、肌肉酸痛、疲倦、流鼻水、喉嚨痛及咳嗽等，部分感染者會伴隨噁心、嘔吐或腹瀉等腸胃道症狀，也可能產生嚴重併發症，甚至導致死亡；最常見的併發症是肺炎，還可能併發腦炎、心肌炎及其他嚴重繼發性感染或神經系統疾病等。 ▎傳染途徑有哪些？有可能同時感染流感和COVID-19嗎？ 近幾年新冠肺炎影響，國人防疫意識高漲，大家外出戴口罩、勤洗手、減少餐廳內用，不只預防了新冠病毒，同時也大幅減少了各種傳染病。然而隨著防疫禁令解除，大家的衛生習慣開始鬆懈，病毒就容易再次爆發，填補了過去未流行的數量，此現象被稱為「免疫負債」。 流感和感冒、新冠肺炎一樣，都會藉由感染病患咳嗽或打噴嚏產生的飛沫傳播。在密閉空間裡，不流通的空氣更容易造成病毒飛散。健康的人接觸到病患口沫或鼻涕等分泌物，或是被污染的物品表面後，再碰觸自己的口、鼻或眼睛也可能感染。另外，流感和COVID-19是有可能同時感染，在2022～2023年的流感季節，流感即與COVID-19共同流行。 ▎高風險族群有哪些？ 原則上所有年齡層都可能得流感，但高危險族群，包括：65歲以上長者、孕婦及嬰幼兒（尤其未滿5歲者）、安養機構住民、免疫不全者（含愛滋病毒帶原者），及罹患氣喘、糖尿病、心血管、腎臟、肝臟、神經、血液等慢性疾病，或血紅素病變、肥胖（BMI≧30）及6個月到18歲需長期接受阿斯匹靈治療者等，感染流感後較容易引起併發症，嚴重甚至死亡，所以更需提高警覺。 ▎預防方式 除了養成勤洗手、戴口罩、減少前往人多密集的公共場所等良好習慣外，定期接種流感疫苗是最有效的預防方式。因每年流感疫苗株的病原可能改變，且接種後免疫力一般無法持續超過一年，建議每年接種流感疫苗。112年度公費流感疫苗，今年已於10月2日起分二階段施打，政府提供四種公費疫苗廠牌，經臨床試驗證實，各型疫苗無論在保護力與不良反應發生率上均無差異。公費自費也都是四價流感疫苗，可同時預防2種A型、2種B型的流感，未具公費接種資格可自費接種，保護自己及家人健康，提升群體保護力。如有自相關需求，歡迎諮詢家庭醫學科門診。
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久咳不癒 ─ 肺癌症狀與防治
胸腔內科 林佑容醫師 58歲張先生是經驗老到的木工師傅，生活規律無抽菸習慣。但近兩個月開始一直乾咳，活動時覺得比以前還要喘，體重2個月內掉了4公斤。張太太非常擔心要他到醫院做檢查，醫師安排胸部X光後，嚴肅地告訴他兩側肺部有密密麻麻的小點，須考慮肺部腫瘤或肺結核的可能性。張先生收集了痰液分別作結核菌染色與細胞學分析，結果在痰液裡看到惡性腫瘤細胞。 ▎症狀及危險因子 肺癌為國內癌症發生率排名第二，更是死亡率第一的癌症。症狀包括：持續咳嗽、咳血、胸痛、聲音沙啞、感覺喘、疲倦或體重減輕；但也有不少患者是沒有症狀的。可能引發的危險因子，包括：吸菸、肺癌家族史、慢性肺部發炎感染、空污等。 ▎肺癌分型與治療 由於肺癌的分型眾多，發現肺部腫瘤後第一步要進行切片，了解病理分型，才能計畫後續的治療。切片方式依據腫瘤生長位置來決定接受支氣管鏡切片、超音波導引切片、電腦斷層導引切片或是直接開刀。 肺癌根據期別與分型的不同，可接受手術、放射治療、化學治療、標靶藥物治療與免疫治療。如為一、二期及部分三期的患者，有機會接受手術治療，然而近半數的肺癌在發現時已為晚期，需以藥物治療為主。還好現今肺癌的治療日新月異，朝向精準化與個人化發展，醫師可合併不同治療方式為每位病人打造量身定做的治療策略，大大提升了患者存活率與生活品質。切片後可接受基因檢測，常見如EGFR、ALK、ROS-1等，目前皆有健保給付檢驗及用藥，也可接受自費基因檢測找到更多可能用藥。近年肺癌治療上的突破則是免疫治療，藉由藥物活化免疫細胞去攻擊癌細胞，對部分患者治療成效卓越。 肺癌發生率高、死亡率更高，低劑量胸部電腦斷層檢查(LDCT)，是目前唯一具有國際實證，可早期發現肺癌的篩檢工具。提醒高風險族群或有疑慮的民眾，可透過定期篩檢，及早發現、及早治療，並遠離危險物質，才能克敵制勝。
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骨鬆擋土牆－用DXA檢測骨質密度與肌少症
影像醫學部 李慧怡放射師/影像醫學部 陳名聖 主任審閱 隨著少子化與醫療科技進步，人口老化已是不可逆的趨勢，骨質疏鬆症（Osteoporosis）與肌少症（Sarcopenia）的問題也就浮上檯面。對女性而言，骨質疏鬆症造成的骨折風險高於乳癌、卵巢癌和子宮癌風險的總和，也高於男性罹患前列腺癌的風險。而肌少症則與骨鬆症息息相關。 ▎檢查特色 根據WHO世界衛生組織要求，檢測骨質疏鬆症的標準工具是DXA「雙能量X光吸收儀」，一般X光檢驗並不靈敏，骨質必須流失30%以上X光片上才出現異常，因此不能作為骨質密度（BMD）測量之利器。目前國內健保給付骨鬆症藥物的條件仍以DXA的檢查結果來判定，而骨質密度檢查必需做的三個原由：（一）診斷骨質疏鬆、（二）預測骨折發生、（三）監控治療。 DXA檢測最大的好處是以低輻射劑量，提供骨骼影像與較精準的數據來呈現骨質密度，其輻射劑量約為1-10μSv，約一次胸部X光檢查的1/10或電腦斷層掃描(CT)的1/500的幅射量，也約等於一次橫跨美國大陸飛行所吸收的劑量。CT雖可精確檢測骨質密度，但由於較高的輻射劑量與檢查費用，目前多用於研究上。 ▎服務項目 本院DXA「雙能量X光吸收儀」為HOLOGIC Discovery Wi中軸型，此機型可同時兼做骨質密度與含肌肉質量在內的身體組成成份檢測，以供醫師參考診斷。掃描方法與主要目的概述如後： （一）檢測診斷骨質疏鬆症 DXA可發出二種不同強度的X光掃描身體，我們選擇正面腰椎掃描、與髖骨包含全髖骨及股骨頸掃描模式，以國際臨床骨密學會規定之擺位與電腦做分析。掃描所需時間約為5-10分鐘。 依2019年台灣平均壽命女性84.2歲及男性77.7歲之推估，台灣婦女約有1/3一生中會發生一次脊椎體、髖部或腕部之骨折；男性也約有1/5風險，即使校正年齡分佈之差別，台灣民眾相似於美國白人，都屬於骨折高流行率地區。目前DXA診斷骨鬆症為最精確、快捷、無痛、高效價及安全的儀器。 ▎案例分享─骨質疏鬆檢測診斷 （*50歲以上男性與停經婦女適用） 使用世界衛生組織(WHO)的骨質密度分類標準「T評分(T-score)*」，T負數值越大，表示骨密度越低，骨折風險也越高。（T值≧–1）正常或骨質健康、（–1＞T值＞–2.5）骨質流失、（–2.5≧T值）骨鬆且值越大骨鬆越嚴重。
（二）全身身體組成成份分析(Total Body Composition)，含肌少症檢測 肌少症診斷的主要條件有肌肉質量不足、慣用手握力不夠及步行速度遲緩等，倘若四肢肌肉質量低於標準，加上其他二條件中任一項即構成肌少症診斷。肌肉質量實為檢測肌少症風險度的重要指標。 亞洲肌少症共識會（AWGS）肌少症評估條件：健康骨質密度 骨質疏鬆 57歲女性，已停經 身高164cm、體重66kg、BMI 22.63 kg/m2 T值–0.7（正常） 
56歲女性，已停經 身高158cm、體重68kg、BMI 27.03 kg/m2 T值–3.4（骨質疏鬆） 
- 肌肉質量（ASMI）：DXA測量，男< 7.0 kg/m2、女< 5.4 kg/m2。
- 肌肉力量：握力，男性<28公斤、女性<18公斤。
- 體能表現：六公尺步行速度<1.0公尺/秒。
肌少症及代謝症候群高風險族群
65歲女性
身高 157.6cm體重 60.9kg
體脂率 42.4% BMI 24.5 kg/m2
內臟脂肪VAT 163 cm2
(代謝症候群高風險)
骨骼肌肉質量指數ASMI 5.15 kg/m2
（肌肉質量不足）
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維生素D不足－身體很有事!
健康醫學促進中心暨家庭醫學科 唐雲華醫師 你知道嗎，永越健康管理中心在5年前就發現「維生素D」扮演健康關鍵角色，因此開始將血中維生素D濃度納入健檢項目中；令人驚訝的是，在連續5年的健康檢查中，都有近7成的受檢者顯示維生素D不足。 ▎維生素D的重要性 維生素D是一種微量營養素，可代謝為對人體健康至關重要的荷爾蒙，直接地及間接地影響3000組以上的基因表現。維生素D可調節血中鈣離子濃度、促進鈣質和磷酸鹽吸收，骨骼、肌肉生長都需仰賴它，長期缺乏會導致骨質疏鬆、肌少症;如果過多的鈣離子沒有進入骨骼，停留在血管中就容易形成血管鈣化，停留在各器官中就會造成結石。 另外，維生素D不足會降低免疫細胞的調節能力，使得身體容易發炎，因此三高疾病、不明原因的慢性疼痛與各種過敏都會隨之而來。近年來，更有英國研究顯示，維生素D不足的人，感染新冠肺炎的機率較高，推測應該是免疫力不足的緣故。除了上述疾病之外，失智、失眠、憂鬱症、慢性疲勞、腸胃不適、偏頭痛、多囊性卵巢症候群(PCOS)和不孕症也都被認為跟維生素D不足有關。 ▎不足因素及攝取關鍵 維生素D不足的主因可能是擔心皮膚曬黑、不愛戶外運動，並且在外出時習慣擦防曬產品或撐傘遮陽，因而導致維生素D無法經由皮膚自行合成。加上空氣污染、霾害PM2.5影響日照，以及老化、肥胖、膚色暗沈、腸道疾病等因素。過去三年由於COVID-19新冠肺炎疫情，人人落實居家防疫，日曬時間和運動量大幅減少，更加劇了維生素D的缺乏情況。 ▎補充劑量及方式 補充維生素D的方法，除了可以從全脂牛奶、野生鮭魚、經日曬後的菇類等食物來攝取以外，充足的日曬(以地區性而言，北部需30-40分鐘，南部15-20分鐘的日照時間)也有助於皮膚的膽固醇轉化成維生素D3。作為日常保健，維生素D3每天可補充800到2000IU；如果考量疾病因素而提高劑量，像是骨質疏鬆、肌少症、慢性疼痛、自體免疫疾病等，應先抽血檢測體內維生素D(25-OH-D)的濃度(合格為30ng/ml、理想為50ng/ml)，再與醫師討論，確定每日需補充多少劑量的維生素D3才是最合適的。\ 而為什麼是補充維生素D3（Cholecalciferal）不是維生素D2（Ergocalciferal）或活性維生素D(Calcitriol)呢？主要是因為維生素D3效能為維生素D2的2～3倍，前者更能有效提升血中維生素D濃度。另外，維生素D3會在體內經過肝腎轉化成活性維生素D，若直接補充活性維生素D，則必須經常抽血監測血鈣及血磷濃度，以避免發生高血鈣症或高血磷症。故不建議一般民眾補充活性維生素D，除非是肝腎功能嚴重不全者(例如洗腎患者)。 如果您對自身是否維生素D不足感到擔憂，建議可以前往至醫療院所進行自費的血中濃度檢測。若真有不足，再適量補充維生素D3，進而提升身體免疫力、降低發炎、同時預防骨質疏鬆和肌少症等問題。 ▎案例分享 案例1: 張女士，53歲，工作繁忙，每天朝8晚6，長期體脂率過高，相對肌肉量不足，同事都笑她是泡芙人。去年停經後，更是經常腰酸背痛，而且身高還莫明其妙縮了1公分。兒子很擔心她的身體是不是出了問題，於是自費讓她到本院接受健康檢查，結果發現張女士腰椎骨質疏鬆合併駝背。後來張女士經健康管理師轉介至HRC健康促進門診進一步診療、抽血檢查(骨質代謝分析和女性荷爾蒙分析)，發現她體內維生素D嚴重不足，血鈣濃度、女性荷爾蒙和骨鈣素也很低，相對碳末端胜鏈(CTx)卻很高(代表蝕骨細胞很活躍)。於是，我建議她每日補充1000mg磷酸鈣、5000IU維生素D3和低劑量女性荷爾蒙，加上適量日照和核心肌群運動，以及每半年施打一劑保骼麗針劑。經過一年多的努力，張女士的骨質和肌肉量有明顯進步，更重要是她腰酸背痛几乎不再犯了! 案例2: 黃先生，56歲，事業有成也熱心公益，但經常感冒、腸胃不適、缺乏元氣，體態也一直都是瘦瘦的。後來經友人介紹來本院做健康檢查，發現幽門螺旋桿菌感染合併胃潰瘍，而且骨質、肌肉量、維生素D和睪固酮都不足。隨後他在我建議下，接受幽門螺旋桿菌和胃潰瘍治療，另外每日補充3000IU維生素D3、涂抹睪固酮凝膠和適量運動。經過六個多月調理，黃先生的不適症狀大幅度改善，他更笑言自己彷佛年輕了10歲一樣。
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癢不可擋 ─ 冬季癢護理指南
皮膚科 王敦正醫師 冬季癢亦稱為缺脂性皮膚炎（asteatotic dermatitis），或稱為老年性濕疹（senile eczema）。主要原因是冬天空氣濕度較低，會帶走皮膚角質層中的水分，當角質層含水量低於20%，就容易有發癢現象。此外，隨著老化組織細胞再生能力與修復能力萎縮衰退，分泌的脂質也會減少，隨之阻隔保水能力也降低，角質的水分流失會更快。所以，年紀越大，發生冬季癢的機會就越高。加上天寒地凍，免不了多洗熱水，更會加重皮膚保護層的傷害與發炎程度。其次，部分藥物，例如：利尿劑、口服A酸、部分抗癌藥物等等，也會造成皮膚乾燥。 ▎冬季乾癢常見症狀 人皮膚患部會有乾躁、脫屑、抓痕、龜裂症狀，尤其是在小腿前側、腹部腰側、手臂外側等部位。處理不當容易伴隨細菌感染，不可不慎。 ▎預防及治療 1.如有明顯皮膚搔癢症狀：可尋求醫療協助。醫師會依照患病部位及皮膚發炎程度開立適合的外用與內服藥物。外用藥物一般可以合併保濕乳液產品使用，藥膏與保濕產品何者先擦不會影響效果。 2.冬天洗澡：以簡單、快速、水溫避免過高，蓮蓬頭水柱調整為柔和模式。洗澡後，肌膚的多餘水分應輕輕壓乾而非傳統擦乾的方式來處理，並立即塗上一些保濕乳液，改善皮膚乾燥，減少水份蒸散。建議持續規律的使用乳液比所含的成分來的重要。 3.沐浴產品：宜選擇中性、質地溫和的清潔用品，無須全身塗抹，僅使用在四肢彎曲部位或是皮膚皺褶處就可以。 4.衣物材質：以棉質為主。避免毛料及質地粗糙衣物，且穿著寬鬆為宜。 5.室內濕度：可適當提高，使用電熱器時，可配合加濕裝置。 6.適度運動並注意水分補充：可促進血液循環與新陳代謝。 7.生活習慣：一手或二手菸、酗酒、熬夜、壓力等，也易造成肌膚傷害，所以避免菸酒，且保持充足的睡眠。 8. 戶外活動：冬天依舊有可觀的紫外線，戶外活動時，仍應採取適當的遮蔽防曬措施，除了可以美白防皺之外，也能有效改善冬季乾癢。 民眾如果有皮膚相關問題，歡迎諮詢皮膚科門診。 -
嘴歪眼斜 ─ 顏面神經麻痺是中風嗎?
神經內科 謝向堯醫生 36歲周小姐說，昨天突然右耳有點疼痛，連頸部都酸痛；隔天早上起床後便覺得臉怪怪的，早餐喝豆漿時沒辦法含吸管，而且嘴角似乎有點歪、豆漿會從右邊漏出來。此外，上班打電腦時，眼睛也覺得乾澀，她擔心自己是不是中風了？趕緊到神經內科門診來求診。 我在評估她外觀時，耳朵周圍無見到任何病灶，不過較明顯症狀是右臉歪斜、眼睛閉不緊，但並沒發現肢體無力或平衡感不好的典型腦中風症狀。詢問病史後，她表示自己沒有感冒症狀，只不過這兩天工作量大，有熬夜。臨床診斷為顏面神經麻痺，俗稱「貝爾氏麻痺(Bell’s Palsy)」，通常是熬夜或合併病毒感染引起。 ▎症狀及高風險族群 顏面神經麻痺，一般認為是急性的神經發炎，公認是病毒感染引起。但病毒成千上萬，無法靠抽血驗證是哪種病毒，純粹是靠經驗判斷。只有一類病毒，疱疹病毒類(像水痘、或帶狀疱疹病毒)，可能在造成顏面神經麻痺後幾天，於不舒服的耳朵或臉部出現水泡，那時我們就較能確定是疱疹病毒感染導致的顏面神經麻痺，叫「雷氏症候群Ramsay-Hunt Syndrome」。 出現的症狀，基本如上面所述，集中在顏面單側：患側的眼睛閉合困難、嘴歪眼斜、眼睛乾燥或一直流淚、自覺耳朵或肩頸疼痛；有的人甚至聽聲音會變大聲、單側味覺喪失(舔食物覺得較沒味道)等，這種叫做周邊型顏面神經麻痺，一般跟腦部沒關係，就是單純顏面神經受損；但是如果患者年紀較大，或具備三高(高血壓、高血脂、高血糖)等高危險群，就得另外注意是否有腦中風跡象，而且是較嚴重的腦幹中風。 ▎治療方式與注意事項 好發於季節交替之際，尤其溫差變化較大的日子；此外，若個人身體狀況較差(例如：最近剛生病、熬夜、營養不良)也相對容易發病。確定為顏面神經麻痺診斷後，基本上無特效藥，只能給短天數的類固醇來減少神經的損傷、合併維他命B來保養神經。假使發病數天後，證實為疱疹病毒感染導致的顏面神經麻痺，得另外加上抗疱疹病毒的藥物。 患者期待嘴歪眼斜能早日恢復，最重要的是自己每天積極做顏面表情訓練，勤勞的做，自然會進步。另外可以請復健科醫師安排顏面神經的復健，以及找合格中醫師安排針灸。這幾種方法並不衝突。在我自己的案例上，往往能得到不錯的效果，切記不要聽信秘方亂塗藥！ 每個人遇到突發的嘴歪眼斜，都會很焦慮。但此疾病進程因人而異，急不得。我多向患者說明，需要1-3個月觀察，所以會建議逐月回診評估進步情形。症狀輕微者，或很積極練習顏面運動的人，快則一個月就能見到顯著進步，甚至旁人完全無法察覺顏面不對稱；但少數較嚴重者仍會殘留輕微的嘴角歪斜。 另外要注意併發症，發病期間因眼球無法閉緊，長時間接觸空氣會導致眼球過度乾澀，產生角膜炎或結膜炎，嚴重甚至會影響視力。所以每天得保持眼球濕潤，多點人工淚液或眼藥水；另外在睡覺時可用眼罩或紗布遮住患側眼睛，避免淚液蒸發。 ▎建議及提醒 顏面神經麻痺除少數案例要排除是腦幹中風之外，基本上沒生命危險，可以想像是身體受到病毒攻擊後、較嚴重的一場感冒。配合醫師建議治療及復健，通常能夠不留下明顯後遺症。 認識醫師 復健運動 -
備戰流感季
家庭醫學科 劉彥伶醫師 67歲王太太某天傍晚突然全身痠痛，感到極度疲倦，喉嚨也痛痛卡卡的。她覺得奇怪，今天沒做什麼事情，怎麼會倦怠無力？一測體溫居然發燒到攝氏38.7度！難道是COVID-19嗎？但她自問新冠疫苗也打過了，幾個月前也確診後痊癒，沒留下後遺症。正慶幸自己得到新冠抗體之際，幾天前在鄰居邀約下出遊，在遊覽車唱歌、餐廳內用、逛街；想到放下這幾年來的高度防備，不用戴口罩，令人心情愉快，現在卻又開始喉嚨痛、發高燒，難道二度確診了嗎？由於症狀讓她極度不適，只好半夜到醫院急診室求診，檢驗後發現新冠肺炎檢測為陰性，但A型流感卻呈現陽性！ ▎流感是什麼？是感冒嗎？怎麼令人這麼不舒服？ 流感是流感病毒傳播的急性呼吸道感染，分為A～D型，通常只有A型及B型流感病毒會引起季節性流行，包括常見的A型H1N1和H3N2，與B型的B/Victoria及B/Yamagata等病毒株。大部分症狀比一般感冒嚴重和突然，症狀包括發燒、頭痛、肌肉酸痛、疲倦、流鼻水、喉嚨痛及咳嗽等，部分感染者會伴隨噁心、嘔吐或腹瀉等腸胃道症狀，也可能產生嚴重併發症，甚至導致死亡；最常見的併發症是肺炎，還可能併發腦炎、心肌炎及其他嚴重繼發性感染或神經系統疾病等。 ▎傳染途徑有哪些？有可能同時感染流感和COVID-19嗎？ 近幾年新冠肺炎影響，國人防疫意識高漲，大家外出戴口罩、勤洗手、減少餐廳內用，不只預防了新冠病毒，同時也大幅減少了各種傳染病。然而隨著防疫禁令解除，大家的衛生習慣開始鬆懈，病毒就容易再次爆發，填補了過去未流行的數量，此現象被稱為「免疫負債」。 流感和感冒、新冠肺炎一樣，都會藉由感染病患咳嗽或打噴嚏產生的飛沫傳播。在密閉空間裡，不流通的空氣更容易造成病毒飛散。健康的人接觸到病患口沫或鼻涕等分泌物，或是被污染的物品表面後，再碰觸自己的口、鼻或眼睛也可能感染。另外，流感和COVID-19是有可能同時感染，在2022～2023年的流感季節，流感即與COVID-19共同流行。 ▎高風險族群有哪些？ 原則上所有年齡層都可能得流感，但高危險族群，包括：65歲以上長者、孕婦及嬰幼兒（尤其未滿5歲者）、安養機構住民、免疫不全者（含愛滋病毒帶原者），及罹患氣喘、糖尿病、心血管、腎臟、肝臟、神經、血液等慢性疾病，或血紅素病變、肥胖（BMI≧30）及6個月到18歲需長期接受阿斯匹靈治療者等，感染流感後較容易引起併發症，嚴重甚至死亡，所以更需提高警覺。 ▎預防方式 除了養成勤洗手、戴口罩、減少前往人多密集的公共場所等良好習慣外，定期接種流感疫苗是最有效的預防方式。因每年流感疫苗株的病原可能改變，且接種後免疫力一般無法持續超過一年，建議每年接種流感疫苗。112年度公費流感疫苗，今年已於10月2日起分二階段施打，政府提供四種公費疫苗廠牌，經臨床試驗證實，各型疫苗無論在保護力與不良反應發生率上均無差異。公費自費也都是四價流感疫苗，可同時預防2種A型、2種B型的流感，未具公費接種資格可自費接種，保護自己及家人健康，提升群體保護力。如有自相關需求，歡迎諮詢家庭醫學科門診。
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久咳不癒 ─ 肺癌症狀與防治
胸腔內科 林佑容醫師 58歲張先生是經驗老到的木工師傅，生活規律無抽菸習慣。但近兩個月開始一直乾咳，活動時覺得比以前還要喘，體重2個月內掉了4公斤。張太太非常擔心要他到醫院做檢查，醫師安排胸部X光後，嚴肅地告訴他兩側肺部有密密麻麻的小點，須考慮肺部腫瘤或肺結核的可能性。張先生收集了痰液分別作結核菌染色與細胞學分析，結果在痰液裡看到惡性腫瘤細胞。 ▎症狀及危險因子 肺癌為國內癌症發生率排名第二，更是死亡率第一的癌症。症狀包括：持續咳嗽、咳血、胸痛、聲音沙啞、感覺喘、疲倦或體重減輕；但也有不少患者是沒有症狀的。可能引發的危險因子，包括：吸菸、肺癌家族史、慢性肺部發炎感染、空污等。 ▎肺癌分型與治療 由於肺癌的分型眾多，發現肺部腫瘤後第一步要進行切片，了解病理分型，才能計畫後續的治療。切片方式依據腫瘤生長位置來決定接受支氣管鏡切片、超音波導引切片、電腦斷層導引切片或是直接開刀。 肺癌根據期別與分型的不同，可接受手術、放射治療、化學治療、標靶藥物治療與免疫治療。如為一、二期及部分三期的患者，有機會接受手術治療，然而近半數的肺癌在發現時已為晚期，需以藥物治療為主。還好現今肺癌的治療日新月異，朝向精準化與個人化發展，醫師可合併不同治療方式為每位病人打造量身定做的治療策略，大大提升了患者存活率與生活品質。切片後可接受基因檢測，常見如EGFR、ALK、ROS-1等，目前皆有健保給付檢驗及用藥，也可接受自費基因檢測找到更多可能用藥。近年肺癌治療上的突破則是免疫治療，藉由藥物活化免疫細胞去攻擊癌細胞，對部分患者治療成效卓越。 肺癌發生率高、死亡率更高，低劑量胸部電腦斷層檢查(LDCT)，是目前唯一具有國際實證，可早期發現肺癌的篩檢工具。提醒高風險族群或有疑慮的民眾，可透過定期篩檢，及早發現、及早治療，並遠離危險物質，才能克敵制勝。
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骨鬆擋土牆－用DXA檢測骨質密度與肌少症
影像醫學部 李慧怡放射師/影像醫學部 陳名聖 主任審閱 隨著少子化與醫療科技進步，人口老化已是不可逆的趨勢，骨質疏鬆症（Osteoporosis）與肌少症（Sarcopenia）的問題也就浮上檯面。對女性而言，骨質疏鬆症造成的骨折風險高於乳癌、卵巢癌和子宮癌風險的總和，也高於男性罹患前列腺癌的風險。而肌少症則與骨鬆症息息相關。 ▎檢查特色 根據WHO世界衛生組織要求，檢測骨質疏鬆症的標準工具是DXA「雙能量X光吸收儀」，一般X光檢驗並不靈敏，骨質必須流失30%以上X光片上才出現異常，因此不能作為骨質密度（BMD）測量之利器。目前國內健保給付骨鬆症藥物的條件仍以DXA的檢查結果來判定，而骨質密度檢查必需做的三個原由：（一）診斷骨質疏鬆、（二）預測骨折發生、（三）監控治療。 DXA檢測最大的好處是以低輻射劑量，提供骨骼影像與較精準的數據來呈現骨質密度，其輻射劑量約為1-10μSv，約一次胸部X光檢查的1/10或電腦斷層掃描(CT)的1/500的幅射量，也約等於一次橫跨美國大陸飛行所吸收的劑量。CT雖可精確檢測骨質密度，但由於較高的輻射劑量與檢查費用，目前多用於研究上。 ▎服務項目 本院DXA「雙能量X光吸收儀」為HOLOGIC Discovery Wi中軸型，此機型可同時兼做骨質密度與含肌肉質量在內的身體組成成份檢測，以供醫師參考診斷。掃描方法與主要目的概述如後： （一）檢測診斷骨質疏鬆症 DXA可發出二種不同強度的X光掃描身體，我們選擇正面腰椎掃描、與髖骨包含全髖骨及股骨頸掃描模式，以國際臨床骨密學會規定之擺位與電腦做分析。掃描所需時間約為5-10分鐘。 依2019年台灣平均壽命女性84.2歲及男性77.7歲之推估，台灣婦女約有1/3一生中會發生一次脊椎體、髖部或腕部之骨折；男性也約有1/5風險，即使校正年齡分佈之差別，台灣民眾相似於美國白人，都屬於骨折高流行率地區。目前DXA診斷骨鬆症為最精確、快捷、無痛、高效價及安全的儀器。 ▎案例分享─骨質疏鬆檢測診斷 （*50歲以上男性與停經婦女適用） 使用世界衛生組織(WHO)的骨質密度分類標準「T評分(T-score)*」，T負數值越大，表示骨密度越低，骨折風險也越高。（T值≧–1）正常或骨質健康、（–1＞T值＞–2.5）骨質流失、（–2.5≧T值）骨鬆且值越大骨鬆越嚴重。
（二）全身身體組成成份分析(Total Body Composition)，含肌少症檢測 肌少症診斷的主要條件有肌肉質量不足、慣用手握力不夠及步行速度遲緩等，倘若四肢肌肉質量低於標準，加上其他二條件中任一項即構成肌少症診斷。肌肉質量實為檢測肌少症風險度的重要指標。 亞洲肌少症共識會（AWGS）肌少症評估條件：健康骨質密度 骨質疏鬆 57歲女性，已停經 身高164cm、體重66kg、BMI 22.63 kg/m2 T值–0.7（正常） 56歲女性，已停經 身高158cm、體重68kg、BMI 27.03 kg/m2 T值–3.4（骨質疏鬆） - 肌肉質量（ASMI）：DXA測量，男< 7.0 kg/m2、女< 5.4 kg/m2。
- 肌肉力量：握力，男性<28公斤、女性<18公斤。
- 體能表現：六公尺步行速度<1.0公尺/秒。
肌少症及代謝症候群高風險族群
65歲女性
身高 157.6cm體重 60.9kg
體脂率 42.4% BMI 24.5 kg/m2
內臟脂肪VAT 163 cm2
(代謝症候群高風險)
骨骼肌肉質量指數ASMI 5.15 kg/m2
（肌肉質量不足）
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維生素D不足－身體很有事!
健康醫學促進中心暨家庭醫學科 唐雲華醫師 你知道嗎，永越健康管理中心在5年前就發現「維生素D」扮演健康關鍵角色，因此開始將血中維生素D濃度納入健檢項目中；令人驚訝的是，在連續5年的健康檢查中，都有近7成的受檢者顯示維生素D不足。 ▎維生素D的重要性 維生素D是一種微量營養素，可代謝為對人體健康至關重要的荷爾蒙，直接地及間接地影響3000組以上的基因表現。維生素D可調節血中鈣離子濃度、促進鈣質和磷酸鹽吸收，骨骼、肌肉生長都需仰賴它，長期缺乏會導致骨質疏鬆、肌少症;如果過多的鈣離子沒有進入骨骼，停留在血管中就容易形成血管鈣化，停留在各器官中就會造成結石。 另外，維生素D不足會降低免疫細胞的調節能力，使得身體容易發炎，因此三高疾病、不明原因的慢性疼痛與各種過敏都會隨之而來。近年來，更有英國研究顯示，維生素D不足的人，感染新冠肺炎的機率較高，推測應該是免疫力不足的緣故。除了上述疾病之外，失智、失眠、憂鬱症、慢性疲勞、腸胃不適、偏頭痛、多囊性卵巢症候群(PCOS)和不孕症也都被認為跟維生素D不足有關。 ▎不足因素及攝取關鍵 維生素D不足的主因可能是擔心皮膚曬黑、不愛戶外運動，並且在外出時習慣擦防曬產品或撐傘遮陽，因而導致維生素D無法經由皮膚自行合成。加上空氣污染、霾害PM2.5影響日照，以及老化、肥胖、膚色暗沈、腸道疾病等因素。過去三年由於COVID-19新冠肺炎疫情，人人落實居家防疫，日曬時間和運動量大幅減少，更加劇了維生素D的缺乏情況。 ▎補充劑量及方式 補充維生素D的方法，除了可以從全脂牛奶、野生鮭魚、經日曬後的菇類等食物來攝取以外，充足的日曬(以地區性而言，北部需30-40分鐘，南部15-20分鐘的日照時間)也有助於皮膚的膽固醇轉化成維生素D3。作為日常保健，維生素D3每天可補充800到2000IU；如果考量疾病因素而提高劑量，像是骨質疏鬆、肌少症、慢性疼痛、自體免疫疾病等，應先抽血檢測體內維生素D(25-OH-D)的濃度(合格為30ng/ml、理想為50ng/ml)，再與醫師討論，確定每日需補充多少劑量的維生素D3才是最合適的。\ 而為什麼是補充維生素D3（Cholecalciferal）不是維生素D2（Ergocalciferal）或活性維生素D(Calcitriol)呢？主要是因為維生素D3效能為維生素D2的2～3倍，前者更能有效提升血中維生素D濃度。另外，維生素D3會在體內經過肝腎轉化成活性維生素D，若直接補充活性維生素D，則必須經常抽血監測血鈣及血磷濃度，以避免發生高血鈣症或高血磷症。故不建議一般民眾補充活性維生素D，除非是肝腎功能嚴重不全者(例如洗腎患者)。 如果您對自身是否維生素D不足感到擔憂，建議可以前往至醫療院所進行自費的血中濃度檢測。若真有不足，再適量補充維生素D3，進而提升身體免疫力、降低發炎、同時預防骨質疏鬆和肌少症等問題。 ▎案例分享 案例1: 張女士，53歲，工作繁忙，每天朝8晚6，長期體脂率過高，相對肌肉量不足，同事都笑她是泡芙人。去年停經後，更是經常腰酸背痛，而且身高還莫明其妙縮了1公分。兒子很擔心她的身體是不是出了問題，於是自費讓她到本院接受健康檢查，結果發現張女士腰椎骨質疏鬆合併駝背。後來張女士經健康管理師轉介至HRC健康促進門診進一步診療、抽血檢查(骨質代謝分析和女性荷爾蒙分析)，發現她體內維生素D嚴重不足，血鈣濃度、女性荷爾蒙和骨鈣素也很低，相對碳末端胜鏈(CTx)卻很高(代表蝕骨細胞很活躍)。於是，我建議她每日補充1000mg磷酸鈣、5000IU維生素D3和低劑量女性荷爾蒙，加上適量日照和核心肌群運動，以及每半年施打一劑保骼麗針劑。經過一年多的努力，張女士的骨質和肌肉量有明顯進步，更重要是她腰酸背痛几乎不再犯了! 案例2: 黃先生，56歲，事業有成也熱心公益，但經常感冒、腸胃不適、缺乏元氣，體態也一直都是瘦瘦的。後來經友人介紹來本院做健康檢查，發現幽門螺旋桿菌感染合併胃潰瘍，而且骨質、肌肉量、維生素D和睪固酮都不足。隨後他在我建議下，接受幽門螺旋桿菌和胃潰瘍治療，另外每日補充3000IU維生素D3、涂抹睪固酮凝膠和適量運動。經過六個多月調理，黃先生的不適症狀大幅度改善，他更笑言自己彷佛年輕了10歲一樣。
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預防骨鬆肌力運動
體適能中心 王耀興教練 人類骨質密度在20 – 40歲間發展至高原期，隨後便開始走下坡，骨本漸漸流失。為甚麼會發生流失的情況呢？通常主因是日常生活中的身體活動量太少，尤其現代人的生活、工作型態皆以坐式為主，導致身體活動量不足的情況越發嚴重。然而肌肉與骨質的養成與維持，必須靠運動才能使肌肉、骨質增生，以維持身體所需的肌肉與骨質。如果完全不動，隨著時間推移，骨質逐漸流失，得到骨質疏鬆症的風險就會逐漸提高。 ▎養成運動習慣 預防骨鬆 擁有良好的運動習慣能延遲骨鬆的發生並減少骨折風險，運動能增加骨密度、骨量及肌力，同時也能增加平衡能力，減少跌倒及後續發生骨折的風險。人體的骨骼是個不斷新陳代謝的器官，當受到外來衝擊、壓迫，為抵抗壓力、避免受傷，骨骼內的成骨細胞等骨質生長因子會變得活躍並促進骨質的生成以提升骨密度，同時抑硬素(Sclerostin)亦會被抑制。抑硬素是人體的天然蛋白質之一，如果骨頭中積累的抑硬素量過高，骨質會變得更稀疏，這也是運動被視為預防骨鬆非藥物處置方法的主要原因。 那要如何規劃運動處方？又有哪些類型？以下針對不同類型的族群進行相關說明： ▎預防性運動規劃
▎骨鬆者運動規劃對象 健康族群 老年族群 定義 ≤ 65歲，無任何病痛者 ≥ 65歲，或50-64歲，有明顯臨床問題或身體活動限制者 頻率 ≥每周3天 ≥每周2天 強度 註1RPE > 6分 RPE 4-7分 時間 ≥每次60分鐘 每次30-60分鐘 類型 體能訓練、網球、羽球等較為激烈的運動 漸進式肌力訓練、負重登階、健走等使用大量肌群的溫和運動
▎居家運動示範 以下為最有效率、簡單，在家也能做的肌力動作！但提醒您運動執行一段時間後身體就會產生適應，骨質的進步會遇到瓶頸，此時不妨考慮增加重量訓練的課程，給予身體更多的刺激，才能有效改善骨質疏鬆、增加肌肉量！如對相關課程有興趣，歡迎諮詢永越體適能中心，我們將給您最專業的建議與服務。 認識體適能中心對象 骨質疏鬆患者 定義 停經後女性、≥ 50歲男性的腰椎、髖骨或股骨頸BMD測量T分數≤ -2.5 頻率 1-3天/周 強度 RPE 2-4分 時間 30-60分鐘 類型 下肢負重運動為優先選擇 依序由徒手、彈力帶、啞鈴漸增負荷
註1： 運動自覺量表(rating of perceived exertion，簡稱RPE) 瑞典生理學家Gunnar Borg所發明的量表，將運動者自身感覺 (心跳、呼吸、排汗、肌肉疲勞等) 的費力程度數值化並當作評估訓練強度的指標之一。 參考資料： 1. ACSM’s guidelines for exercise testing and prescription. (2021). Wolters Kluwer. 2. 衛生福利部國民健康署 - 骨質疏鬆. (n.d.). 3. Wikimedia Foundation. (2022, December 27). 骨質疏鬆症. Wikipedia.示範動作-椅子深蹲 示範動作-扶椅分腿蹲 
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存骨本關鍵飲食攻略
營養科 謝宜珊營養師 骨骼要健康，須在關鍵年齡，攝取支持骨骼健康的關鍵營養素，在相互作用的幫助下儲存骨本，因此「均衡飲食」為首要，不僅支持骨骼健康，也能幫助存足骨本、減輕骨鈣的流失。 ▎關鍵營養存骨本 守護骨骼健康 ●鈣：負責建構及維持骨骼的強健，建議青春期前補充足夠的鈣存骨本。養成每日飲食攝取1~2杯牛奶或乳製品，可達到鈣建議攝取量的5~6成。 ●維生素D：促進腸道吸收飲食中的鈣、磷及造骨，其中鮭魚、鯖魚等高脂魚，蛋黃或日曬後的蕈菇、魚肝油、海洋動物肝臟等維生素D含量較高外，天然食物含維生素D的種類並不多，因此適度的日曬至為重要，以獲得充足的維生素D。 ●鎂：普遍存在綠葉蔬果中，是維持骨骼結構及功能的重要元素，也是維持正常骨骼生長所必須，在一般正常飲食下不易缺乏。 ●錳、銅、鋅：攝取足量的堅果、豆類、全穀、瘦肉、蛋及海鮮等食物，可促進骨骼生長。 ●抗發炎及抗氧化成分：人體長期在慢性發炎狀態及高氧化壓力下，易造成骨質流失、增加蝕骨風險，所以具抗發炎效果的ω-3脂肪酸，五顏六色的蔬果、全穀雜糧含有各種抗氧化成分，對維護骨質健康也有幫助應多選取。 ●維生素K：幫助骨骼生成，為脂溶性維生素，需有油脂才能吸收，主要存在於深綠色蔬菜。 ●維生素 C：與膠原蛋白的合成有關，蛋白質食物搭配維生素C可幫助膠原蛋白合成，進而幫助骨骼組織生成；而豬(魚)皮、蹄筋、雞腳主要為脂肪，不僅無法顧筋骨，反而易攝取過多的飽和脂肪，使血膽固醇異常。 ▎飲食均衡不過度 防範骨鈣流失 高鈉飲食會加重鈣的流失，過量咖啡因和酒精會干擾鈣吸收並影響骨骼健康，從而削弱骨骼。此外，飲食中攝取過多的磷會影響鈣的吸收，加工食品添加的磷酸鹽屬無機磷，相較於天然食物中的磷，不須消化即可吸收，吸收率高達80-100%，應儘量避免。
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