張友驊腦病變離世 醫揪易跌倒恐藏7原因
2024/10/12 中時新聞網 郭冀銘
資深名嘴張友驊日前走路時不慎滑倒，頭部重創，檢查發現他腦部有病變，於昨（11）日宣告不治。醫師表示，造成跌倒的原因很多元，常見有7類，包括虛弱、骨頭關節退化、腦缺血、周邊神經或肌肉病變、步態協調不穩、周邊血管病變，以及藥物。其中他提到，步態協調不穩通常與神經科疾病相關，像是多次腦中風、帕金森氏症候群、小腦退化等，患者因無法精確的控制肢體而容易跌倒。
神經內科醫師謝向堯於網站專欄撰文指出，跌倒可大可小，若銀髮族發生跌到，稍不注意就會骨折、腦出血，甚至致死。然而，跌倒常存在不只一種原因，需依求診者跌倒時發生的狀況與既有疾病來做鑑別診斷，才能對症下藥，避免憾事發生。他並列出7種常見跌倒原因如下，以供民眾參考：
1、虛弱：通常表現全身無力。常見於營養不良、貧血、內分泌代謝失調（如肝腎功能不佳、甲狀腺機能低下），或罹患心肺疾病，如心臟衰竭等族群。此外，日常活動量太少或肌少症會導致核心肌群和腿部肌力差，雖然表面看似健康，卻也有較高機率發生跌倒。
2、骨頭關節退化：最常見是髖、膝關節退化，導致下肢無法受力且關節卡卡。此類人除了身體無力外，還會合併關節疼痛，常因支撐不住體重而跌倒。
3、頭暈、暈厥、或腦缺血：無論是內耳不平衡導致頭暈，或血管狹窄導致腦部暫時性缺血，會誘發四肢無力而跌倒。此類跌倒通常在突然改變姿勢時較易出現。
4、周邊神經或肌肉病變：常見於糖尿病、洗腎、或做過化療等患者。因四肢末梢神經退化，或慢性肌肉發炎，導致肌肉無力，容易腰痠腿軟。
5、步態協調不穩：通常與神經科疾病相關，像是多次腦中風、帕金森氏症候群、小腦退化、水腦症等。患者其實有力氣，但無法精確的控制肢體，容易因失去平衡而跌倒。
6、周邊血管病變：常出現於慢性糖尿病、高血脂患者。因末梢血管硬化導致血液循環不好，剛開始行走時正常，走一段路後會因血液供應不良，容易足部痠痛或不靈活而必須休息，又稱「間歇性跛行」。
7、藥物：很多藥物的副作用為疲倦、頭暈，如鎮定劑、感冒藥、過量的血壓藥及血糖藥等，從而使發生跌倒機率提高。
此外，神經外科主治醫師謝炳賢提醒，頭部遭到撞擊後，不一定會伴隨明顯外傷或出血症狀，若因此輕忽它的嚴重性，恐錯過治療的黃金時機。除了要自我觀察3天外，一旦發生劇烈頭痛暈眩、噁心嘔吐、意識變差、肢體無力，甚至是行為或情緒改變時，務必盡快就醫。
資深名嘴張友驊日前走路時不慎滑倒，頭部重創，於昨（11）日宣告不治，享壽70歲。（圖／中時資料照）
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