《健康聚寶盆》75歲嬤膝蓋痛 雙腿磨成Ｏ型腿
2020-08-02 自由時報《健康聚寶盆》／王大翊 文
75歲的陳奶奶早年長期在傳統市場攤位站著賣菜。退休多年後，發現無論是走路或爬樓梯時，總感到膝蓋疼痛，不得不改變走路姿勢，導致雙腿逐漸呈現O型。
怕痛的她總躺在床上失去活力，子女不捨奶奶終日足不出戶，帶她就醫檢查確診為退化性膝關節炎（圖1），兩年內先後安排人工膝關節置換術（圖2），總算擺脫膝蓋痛困擾。
▲圖1：X光影像顯示患者有退化性關節炎（左）；圖2：經人工膝關節置換術後（右），擺脫膝蓋疼痛。（照片提供／王大翊）
膝關節在長期受力下，關節軟骨容易退化磨損，進而長骨刺、關節變形、失去彈性，產生關節僵硬、腫脹、疼痛等症狀，嚴重影響生活品質，一旦內側的軟骨磨損加劇，也會造成力線的改變，人體改以不正常的姿勢行動，更增加膝蓋內側的受力，導致惡性循環，出現腳「彎掉」的症狀，也就是俗稱的O型腿。
關節軟骨老化 會不正常摩擦疼痛
由於陳奶奶多年來過度站立，使得關節軟骨隨著老化被破壞，因此關節活動時，會產生不正常摩擦及疼痛，尤其退化性膝關節炎好發於50歲以上的病人，女性比率為男性2.5倍，體重過重者也是高風險族群之一。
退化性膝關節炎初期因關節軟骨磨損不明顯，多數症狀來自韌帶損傷，可透過穿著護膝維持膝關節穩定（圖3），復健物理治療增加腿部力量和關節活動度，服用消炎止痛、葡萄糖胺等藥物緩解膝蓋疼痛，或透過關節內注射，急性期時注射類固醇快速緩解疼痛，注射玻尿酸可防止磨損並抑制發炎反應。
▲圖3：退化性關節炎初期可透過穿護膝維持膝關節穩定。（照片提供／王大翊）
若生骨刺 可考量人工膝關節置換
但若軟骨嚴重磨損，已有大量骨刺產生，屬於晚期退化性膝關節炎患者，且透過前述保守治療均不見功效時，經評估可透過人工膝關節置換術治療，術後約一週內即可出院，約3至6週可恢復多數日常活動。
提醒退化性膝關節炎的患者，平時應儘量避免傷害膝蓋的動作，如蹲著整理菜園、擦地板等，平時應加強大腿肌肉群和核心肌群訓練，多補充蛋白質和蔬果，可減緩肌肉流失，排除宿便，以控制體重，並於清晨或傍晚接觸陽光約15分鐘，可協助合成體內的維生素D，以延緩關節炎惡化。
（作者為西園醫院骨科關節中心主任 ）
▲患者術後順利行走，也解決Ｏ型腿困擾。（照片提供／王大翊）
