豪飲過了頭！股骨頭缺血性壞死
自由時報電子報 2019/12/05 05:30
45歲林先生因業務關係，經常需喝酒應酬。近年感到右髖關節疼痛，起初先吃止痛藥減緩疼痛，卻始終不見效，甚至從家中步行到捷運站短短5分鐘路程，對他都有如「天堂路」般痛不欲生。赴醫檢查確診為股骨頭缺血性壞死，經人工髖關節置換手術治療後，大幅改善生活品質，也讓他警惕「不再當酒國英雄了」！
髖關節是由髖臼和股骨頭組成，當供應骨頭的血流不足，骨頭無法獲得足夠氧氣養分，就會使上方覆蓋的軟骨崩壞，造成關節面不平，產生髖關節炎。其中股骨頭缺血性壞死好發於30歲以上的男性，主要為髖關節脫臼或骨折、過度飲酒、服用類固醇、愛好潛水、有血管炎等原因造成。
置換人工髖關節 改善跛行程度
門診經常可見髖關節疼痛的患者，初期尋求偏方，誤服來路不明、含有類固醇成分的藥物，日後更可能引發如血壓上升、腎功能受損等副作用，且長期服用類固醇容易導致脂肪代謝異常，引發骨病變；此外，林先生因為長期飲酒過量，使血液中的脂肪微粒增加，造成供應股骨頭營養的血管阻塞，進而使股骨頭壞死、塌陷。
股骨頭缺血壞死的初期症狀與髖關節拉傷或退化性關節炎類似，通常躺下休息時疼痛會緩解，且因X光影像變化不明顯，使許多患者沒有積極治療，直到出現跛行、有僵硬感、躺下後難以起身時，代表關節面已被破壞，必須立即治療。
當患者早期發病，通常會透過抗發炎藥物治療，但若壞死的骨頭已經破壞關節面，造成嚴重性髖關節炎時，會建議患者接受人工髖關節置換手術治療，以改善關節活動度，改善跛行程度。
術後須配合復健運動，增強下肢肌肉力量，並使用枴杖或助行器行走2至3個月，經醫師評估肌肉張力及骨頭恢復狀況後，才能脫離輔具正常行走。
建議曾接受人工髖關節置換手術的民眾，平時應良好控制體重，少吃含高脂肪的食物，並養成規律的運動習慣，加強肌力訓練，才能有效保護關節，避免因人工髖關節受損，日後需要二度接受手術治療。
（作者為西園醫院關節中心主任）
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