準確率高達8成！提早逆轉失智症命運 新工具密切追蹤大腦異常風險
顧詩蓓 整理
失智症不僅發生於老年人，早在中年就可能開始形成，壯世代務必要提前預防。醫師表示，透過抽血檢測，能了解如何提前預防和評估認知障礙風險。這些檢測技術有哪些？適合哪些人？如何幫助早期預防失智症？
▎抽血可以幫助認知障礙及失智風險評估及診斷嗎？
許多人擔心自己是否會得失智症，想要了解自己是否有腦力下降跡象，礙於冗長評估排程，或害怕侵入性檢查及輻射，常不得其門而入，甚至延誤就醫。西園醫院神經內科醫師賴思佳指出，在失智症的分類中，最常見的是「阿茲海默症（俗稱老年失智症或老年癡呆症）」。臨床上，失智症檢查一般包含認知功能測驗、腦部神經影像檢查（CT、 MRI）、核醫攝影（PET、SPECT）、腦脊液檢測等。
賴思佳醫師說明，由於時代演進，抽血檢測輔助認知障礙及失智風險評估及診斷已有大幅進展：
抽血檢測排除次發型可逆失智的原因
現行抽血相關檢測之一為「傳統健保涵蓋檢驗」，多半是為了排除次發型原因引起之失智而做，如肝腎衰竭、重大感染如梅毒、缺乏營養素如葉酸、B12等，矯正這些可治療之病因，可明顯逆轉病程。
▎抽血檢測能找出致病基因及風險基因
抽血檢測還有基因檢測，主要分為兩種：
早發型家族性致病基因檢測：早發型家族性的致病基因如APP、PS1及PS2基因，僅約占1％，突變帶原者多數在65歲前會發病。此類基因檢測皆屬測先天體質，同一基因一輩子只要驗一次，無需追蹤。
風險基因檢測：風險基因則主要檢測脂蛋白ApoE基因型，分為3型，ε2、ε3、ε4，其中ε4為罹病高風險基因型。當攜帶一個ε4者在罹患阿茲海默症的風險分別是一般人的2～3倍；如果攜帶兩個皆為高風險ε4，則罹病風險可能高達10倍，且發病年紀也會提前。
賴思佳醫師進一步補充「風險基因與致病基因的差異」，風險基因APOEε4只是會增加罹病機會，不是發病必然條件，即使到了65歲仍只有10％的人罹患阿茲海默症。
▎抽血檢驗生物標記新突破！準確率高達8成
近年來，抽血檢驗生物標記有了最新進展，如腦中異常蛋白濤（tau）與類澱粉（Aß），目的是提供初期失智症風險評估。賴思佳醫師表示，透過抽血檢測搭配免疫磁減量檢驗技術（IMR AD Aß42, tau），以磁珠加上抗體精準測量血中微量蛋白含量，並進一步分析，便可了解自身早期認知功能障礙及阿茲海默症風險，這項技術準確率可達8成。
▎定期篩查可檢測腦力是否衰退
賴思佳醫師指出，抽血生物標記檢查的優點是方便、無風險、可重複例行追蹤、無須考量輻射；其缺點是異常蛋白在血中濃度低，除需極佳敏感之檢驗技術，可能受身體其他狀況影響檢測。抽血檢驗生物標記主要是評估失智症風險，為大腦保健預防失智提供一種可以定期篩查的方式，如同抽血檢驗癌標指數一樣，可以是一項工具，當篩查出異常，即可密切追蹤並採取有效改善措施。
▎適合進行抽血檢測的對象
賴思佳醫師提到，以下幾種人適合進行抽血生物標記檢查：
1. 家族性失智症病史者或帶有基因高風險型（ApoEε4）。
2. 三高（高血糖、高血脂、高血壓）患者。
3. 45歲以上自覺反應變慢、表達能力變差。
4. 出現腦霧症狀。
▎精準血液檢測有助開發疫苗預防失智
依據2023年世界阿茲海默症報告，新的失智症藥物治療是移除腦中的β-澱粉樣蛋白或阻止其形成斑塊，藥物已在有症狀的早期患者中進行試驗並獲得明顯成效。賴思佳醫師認為，搭配精準血液檢測，可望開發疫苗使用讓早期疾病「逆轉」到甚至預防發生，指日可待。
賴思佳醫師強調，統計顯示，失智症的發病率除了少數基因遺傳因素之外，深受後天生活型態影響，抽血生物標記檢測可提早篩查出阿茲海默症高風險者，提出預警建議積極健康管理，避免錯失可逆黃金時期，並可提供生活型態處置之後的效果監控。藉由調整不利於健康的生活型態，更積極採取必要之改善行動，爭取延緩退化速度並預防發生。大腦保健，預防失智，從定期抽血檢測異常蛋白開始。
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／西園醫院
