發現胃息肉別慌張 9成為良性
2024/04/28 中國時報 王家瑜
門診中經常有病人詢問，內視鏡檢查發現胃部有息肉，會不會變成癌症？需要切除嗎？醫師指出，胃息肉多數為良性，通常不需要切除，只有在極少數情況下，需要擔心癌變風險，或造成出血、胃阻塞等問題，才需要切除息肉。
胃息肉極少部分會出狀況，若有癌變或造成出血、阻塞等問題，才需要切除。（永越健康管理中心提供）
永越健康管理中心肝膽腸胃內科醫師張錦權表示，很多病患都是做胃鏡檢查時，才無意間發現胃息肉的存在，病人經常詢問「該不該切除」？進一步詢問發現，患者常常容易將「胃息肉」和「大腸息肉」聯想在一起，害怕如果不處理就會發生癌症。
張錦權說，胃息肉的發生比例不高，約小於10％，且多為良性，也少有臨床症狀，所以不需要切除，只有極少部分可能會出現胃糜爛出血或胃竇處阻塞情況，如果有癌變風險或造成出血、胃阻塞問題，才需要將息肉切除。
胃息肉可分為3類型，其中胃底腺息肉約占9成，屬於良性息肉，通常小於1公分，常出現在胃體和胃底部。女性比例較男性高，好發於使用抑制胃酸分泌的氫離子幫浦抑制劑（PPI）者。通常不需安排密集的例行胃鏡追蹤，但如果超過20顆，且位置在胃竇部或合併有十二指腸腺瘤，需考慮是否有家族性腺瘤息肉病，易有大腸癌風險，則須安排大腸鏡檢查及規律的胃鏡追蹤。
第2常見的胃息肉是增生性息肉，約占5％到10％，屬於良性息肉，通常小於2公分；如果大小超過1公分，較容易增加癌化的風險。增生性息肉好發於幽門螺旋桿菌感染者、胃竇部合併慢性胃炎者、胃部分切除手術後引發慢性發炎者。研究顯示，根除幽門桿菌感染後，增生性息肉通常會減少或縮小。
最後是腺瘤性息肉，又稱胃腺瘤，好發於70歲以上患者，通常沒有症狀，最常見的症狀是腸胃道出血，以及少部分因阻塞所造成的腹脹症狀，腺瘤性息肉發生原因包括幽門桿菌感染、萎縮性胃炎或家族性腺瘤息肉病。
張錦權提醒，胃腺瘤性息肉被視為胃癌前的變化組織，有文獻指出，約40％的腺瘤性息肉內含有惡性細胞，因此若發現這種息肉，應切除處理，並且每年規律接受胃鏡檢查。
