11cm脂肪瘤好礙眼 手術還原平滑肩頸
文／王大翊
60歲吳女士身材較為圓潤，半年前在左側肩頸後方摸到一團柔軟、可以動來動去的肉團，起初以為是變胖所致，直到最近觸壓肉團時偶爾感到疼痛，擔心是否為惡性腫瘤，所幸赴醫檢查確診為脂肪瘤，由於脂肪瘤長的位置相當明顯，且體積非常大，透過手術移除脂肪瘤後，吳女士終放下心中大石。
臨床上常見的脂肪瘤大小為1-4公分，而吳女士的脂肪瘤11公分大，臨床上並不常見，由於吳女士的脂肪瘤非常大，導致她左側鎖骨較右側明顯突起，不僅影響美觀，也讓她擔心肉團是否會無限生長，甚至是否有惡性的可能。
脂肪瘤與胖瘦無關，是因皮下脂肪組織中的細胞不斷累積與增長所致，會長出脂肪瘤的原因，大多與遺傳有關，外傷處也容易長脂肪瘤。
通常脂肪瘤觸感軟軟的且富有彈性，不太會感到疼痛、搔癢，沒有明顯膚色變化，由於脂肪瘤外層有一層纖維組織包圍，皮膚會明顯隆起一塊，難以被壓散。
▎40-60歲好發 多與遺傳有關
雖然任何年齡層都可能長脂肪瘤，但較常發生於40-60歲的民眾。脂肪瘤最常出現在肩頸處、背部，此外，上手腕、臀部和大腿也可能是脂肪瘤出現的部位，但若在乳房摸到類似脂肪瘤的團塊，則需特別注意，須經由超音波檢查，確認團塊的屬性。
▎整顆切除 避免繼續增生
通常確診為脂肪瘤後，並不需要特別治療，除非脂肪瘤體積非常大、生長位置影響美觀、生長在容易被壓迫而感到疼痛的位置、持續長大等，才會建議透過手術治療，藉由直接開刀取出整顆瘤塊，避免脂肪瘤在體內繼續增生。
即便選擇不開刀，也應隨時留意脂肪瘤的大小，若脂肪瘤不斷變大，就需要再次檢查。
▎多屬良性 仍應切片檢查確認
提醒民眾，雖然多數脂肪瘤為良性，但當皮膚底下出現腫塊，仍需提高警覺，尤其若發現脂肪瘤變硬、快速長大，且感到疼痛，則有可能為惡性肉瘤所致，雖然發生率小於1%，但仍需及早就醫，做切片檢查確認腫塊的內容物，以免延誤治療。
（作者為西園醫院骨科關節中心主任）
▲脂肪瘤核磁共振影像。（照片提供／王大翊）
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