頸椎壓迫神經、手麻的原因是什麼？醫：頸椎病變的症狀難以自覺！
2021-10-31 by 療日子營養特派員
▎手麻無力、全身緊繃，可能是頸椎壓迫神經造成病變！
長期從事低頭性工作或動作可能引起「頸椎退化性病變」，退化的部位，以第四、五、六頸椎最常見，除了椎間板突出壓到神經，引起手臂麻痛無力外，嚴重時，可能造成所謂的「頸椎脊髓病變(cervical myelopathy)」；這也是頸椎外科醫師最怕遇見的棘手問題。以下為幾種頸椎壓迫神經可能會出現的症狀：
- 步態不穩
- 手部靈活度變差
- 全身緊繃感
- 便秘、解尿困難 等症狀
因這種神經壓迫是慢慢來的，就像溫水煮青蛙一般，症狀是慢慢出現，病人通常不自覺；等到出現以上症狀時才來就醫。此時磁振造影影像常見到脊髓已有纖維化現象，這時才手術通常恢復緩慢且不完全，甚至不會恢復，所以必須要小心診斷及治療。
▎頸椎退化性病變需要手術治療嗎？
一般而言，對於病情較嚴重，影響生活品質或工作，保守治療無效(包含頸部運動、復健以及藥物治療等)或反復發作時，才是使用手術治療的時機。手術的方法，包括減壓、骨融合術和骨材固定。
- 減壓手術：可以由前位進入的椎間盤切除、椎體切除或由後位進入的椎板切除，端視神經受壓迫的位置而定。
- 骨融合術：係取病人前腸骨一小塊骨頭嵌入兩塊椎體間，使產生骨性融合以維持脊椎的長期穩定度。
(參考資料：高榮民總醫院)
西園醫院骨微創中心魏志定主任 從事頸椎的手術已經二十幾年，進步完全超乎想像，其中包括了更好的擴張器、顯微鏡的使用及更新，高速電鑽、固定支架、人工椎間板、人工骨等等，都使得手術更快、更安全，傷口小、軟組織破壞少、出血量少；所以病人的恢復也更快，幾乎95%的病人術後隔天就可出院。
▎如何預防長期低頭造成的頸部痠麻、手臂無力？
對於長期姿勢不良產生的肩頸慢性疼痛，最容易的改善方式如下：
- 正確坐姿、站姿、使用符合人體工學的高度及用品。
- 建議至少每半小時變換姿勢。
- 每天半小時的中低強度運動。
- 避免壓力長期聚集在特定肌筋膜。
(參考資料：永越季刊第50期)
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療日子小叮嚀：
最後，魏醫師也提醒大家，脊椎有問題一定要先看醫師，不要因為害怕而尋求偏方，導致病情延誤。遵循以下三原則，可以幫助您更能掌握病情：
- 不是所有的毛病都要開刀：而是要依問題的輕重及病人狀況而定，能夠吃藥、復健的保守治療都應該先嘗試。
- 要多問幾個意見：所謂的第二意見(second opinion)，甚至第三、四個意見，才能讓自己更了解病況，並且對治療方式更有信心。
- 醫病共享決策：病人必須對自己的問題，其原因及治療方式有充分的了解，再與可信任的醫師共商解決的方法，才能獲得最佳結果。
有發現相關症狀的患者，建議與醫師溝通、尋求專業建議，並把握黃金治療期！
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