白天跑廁所超過8次，就算膀胱過動症！醫師：趁中年訓練膀胱容量，防老後睡不好、夜間易跌倒
文／陳莞欣 圖片來源／Shutterstock
編按：年紀愈大，愈來愈頻尿？根據統計，台灣每5人就有1人飽受膀胱過動症的困擾，特別是40、50歲更年期前後的女性、性格容易緊張焦慮的「A型人格」，更是好發族群。長期下來，不僅影響生活品質，也增加老後夜尿、夜間跌倒風險。常常想跑廁所的毛病，怎麼預防及改善？
憋尿傷身的觀念，大家都很熟悉。但你知道一天上廁所太多次，反而會讓膀胱容量愈來愈小嗎？
膀胱過動症是台灣最常見，但也最容易被忽視的疾病之一。根據台灣家庭醫學醫學會的統計，台灣膀胱過動症的盛行率約為16～18％，相當於每5人就有一人飽受頻尿之苦，女性罹病機率又高於男性。且隨著年齡增長，罹患膀胱過動症的比例愈高，60歲以上的盛行率更高達28.2%！
西園醫院婦產科醫師王郁菁指出，多上幾次廁所看似小事，但若不及早改善，將嚴重影響生活品質。隨著病程進展，有些患者會出現急尿忍不住，導致漏尿、尿失禁的尷尬狀況。此外，夜間常常起床上廁所不僅干擾睡眠品質，老後視力與肌力衰退，為了上廁所而跌倒的機率更是大大提高。
讓人困擾的膀胱過動症，怎麼改善？
▎白天上廁所超過8次就算頻尿！趁早練膀胱容量防老後夜尿
王郁菁指出，在醫學上，膀胱過動症的定義是：白天排尿超過8次以上、晚上起床排尿2次以上。另外，也有些患者有急尿症狀，不時會覺得有強烈尿意，甚至因難以控制而漏尿。
她觀察，門診中膀胱過動症的患者以40、50歲、更年期前後的女性最多，但近年來也有愈來愈多更年輕的女性患者。她認為，女性容易罹患膀胱過動症的原因，和性格以及生活習慣有關。「我常跟患者說，你的膀胱容量會變小是你養成的。」她說。
王郁菁說明，從人體解剖學來看，膀胱像是一顆水球。腎臟一小時會製造70～100cc的尿量，正常的膀胱可儲存350cc以上的液體，甚至到500cc也不至於滲尿。理想上，3小時排尿一次，是對膀胱較健康的如廁頻率。然而，「憋尿不好」的觀念深植人心，很多人即使沒有尿意也會刻意去上廁所。排尿頻率愈來愈高，膀胱容量愈小。她看過許多患者每小時就要上一次廁所，甚至有人半小時就有尿意。
此外，臨床研究也顯示，完美主義、急躁、容易焦慮的「A型性格」人是膀胱過動症好發的高風險族群。因為膀胱主要靠交感神經和副交感神經的收縮與放鬆，維持其穩定度。性格緊張的人，神經協調性較差，也容易引起頻尿。
她指出，儘管膀胱過動症在台灣盛行率高，實際上接受正確治療的人卻相對少。除了民眾不好意思就診、早期症狀容易輕忽以外，也因為頻尿症狀和泌尿道感染相似，誤診機率不低。她就看到不少患者明明尿液檢查沒發現感染，卻仍持續吃抗生素，頻尿問題一點也沒有改善。
她呼籲，頻尿並非正常老化現象，一旦有症狀，最好就趕快做診斷及治療，因為到了晚年，頻繁地上廁所將是很大的負擔。「你現在或許可以晚上起來2次上廁所，但到了80歲呢？」她指出，老人夜尿次數一多，跌倒的可能性也會更著提升，進而導致後續失能、臥床。小病不處理，最終就會成為大病的危險因子。
▎膀胱過動症怎麼治？喝水和如廁習慣是關鍵
目前在臨床上，膀胱過動症主要使用抗毒蕈鹼藥物醫治，藉由減少膀胱肌肉收縮降低尿意。但王郁菁觀察，由於此類藥物的副作用包括口乾舌燥、便秘等，很多患者無法定期規律服藥。而事實上，對患者而言，排尿習慣才是根治膀胱過動症的關鍵。「膀胱的容量可以靠復健改善，如果訓練得好，你甚至可以不吃藥。」
她建議，每天應攝取2,000cc水分，可以將水杯放在手邊慢慢喝，並且有意識地延長上廁所的間隔。例如，原本是每小時就要上一次廁所，變成1.5小時上一次，以每3小時再上一次為最終目標。
如果擔心憋尿會得尿道炎，王郁菁提醒，水一定要喝夠。她常見膀胱過動症患者為了避免尿意，不敢喝水。水喝太少又憋尿，反而導致尿道發炎。特別是更年期後的女性，泌尿道和陰道黏膜萎縮，陰道裡的好菌乳酸菌群下降，更容易尿道感染。
此外，她也提醒，膀胱過動症患者要避免咖啡、茶等利尿的飲料，甚至連含咖啡因的巧克力也要少吃。日常生活方面，可做瑜珈、核心運動強化骨盆腔肌群。平時沒事，站著、坐著都可以做凱格爾氏運動，想像「終止尿流」的感覺：夾緊肛門周圍及會陰部肌肉，反覆練習收縮。把骨盆底肌練強壯，可有效改善頻尿、尿失禁問題。
王郁菁認為，臨床上真的需要開刀或注射肉毒桿菌的膀胱過動症患者並不多，除非生活訓練、運動治療都失敗，頻尿又嚴重影響生活品質，才需要考慮進一步的治療。市面上目前也有陰道雷射、磁波椅等自費療程，可依個人需求諮詢醫生。
「膀胱過動症是長期抗戰，最重要的是改變生活習慣。」王郁菁說。喝夠水、改變「看到廁所就要上」的觀念，才能徹底治癒擾人的頻尿問題！
（此文為本院王郁菁醫師接受熟齡媒體《50+》專訪文，50+網址：https://www.fiftyplus.com.tw/articles/20770）
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