手舉不起來，小心變退化性關節炎！醫師提出3種療法

張媽媽是一名中年家庭主婦，最近抱怨做家事時肩膀疼痛，一開始在做旋轉跟高舉過頭的動作時會疼痛，一段時間後連活動都有困難了；起初以為是五十肩，看診後才知道是旋轉肌袖肌腱炎。醫師建議先打類固醇，但張媽媽聽人家說打類固醇很可怕，令她裹足不前。

一個舉手動作分辨五十肩或旋轉肌袖肌腱炎

五十肩常跟旋轉肌袖肌腱炎搞混。五十肩或叫「冰凍肩」，真正的學名是「沾黏性肩關節囊炎」（adhesive capsulitis），較多發生在中年女性，目前原因還不明，不過還是跟過度使用及外傷相關，導致肩關節囊反覆發炎、沾黏。

病患通常會出現肩關節疼痛合併活動範圍受限，臨床上的特點是，理學檢查時無論主動活動或被動活動，肩關節都會疼痛及活動受限，嚴重疼痛時，可以類固醇注射減緩發炎，並搭配適當的運動復健治療。

分辨兩者的關鍵是，五十肩患者無論是自行或經人協助，皆無法將手抬高；但若經人協助可做到此動作，則可能是旋轉肌袖肌腱炎。

旋轉肌袖群是肩關節運動中很重要的一群肌肉，透過這些肌肉的協調，可以讓肩膀做出許多動作。旋轉肌袖受傷的原因還是跟過度使用及外傷相關，輕則發炎或表層破裂，重則全層破裂。

症狀通常以疼痛為主，一部分病患會合併無力及活動障礙，末期還會影響肩關節構造，造成退化性關節炎。目前全層破裂還是以手術縫補為主，若是發炎或表層破裂，則以保守治療為先，利用復健運動維持活動度及增加肩關節穩定度，或是利用PRP注射協助裂口癒合。

PRP全名為platelet-rich plasma，意思是富含血小板的血漿，做法是抽取患者自己的血液，經過離心後獲取適當濃縮倍數的血小板濃縮液，再打回受傷處或疼痛的關節；血小板本身具有吸引及誘發生長因子的能力，進而促進組織的再生及修復；由於是自體的東西，並不會產生排斥、過敏或是藥物副作用的問題。

◎ 本文摘自／西園醫院月報 ◎ 撰文／西園醫院骨科醫師張偉德 ◎ 編輯／王家瑜整理 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供