過量維生素D和鈣恐罹癌? 醫師釋疑：搞懂4原則不怕補錯

【健康2.0/ 養生版/ 2019-04-19 / 王家瑜報導】

一項發表在國際權威期刊《內科醫學年鑑 Annals of Internal Medicine》的最新研究，針對超過2.7萬名20歲以上美國人進行分析，探討攝取各項營養補充劑和疾病或死亡風險的關聯。研究結果中令人震驚的是，維生素D充足的人若再攝取維生素D補充劑，可能導致癌症風險增加；另外，每天攝取超過1000毫克的鈣補充品，也會增加罹患癌症的風險。

但可別因此急著丟掉家中的保健品！西園醫院家庭醫學科主治醫師黃資堯說明，這項研究屬於「世代性研究」，而不是以隨機雙盲、安慰劑方式進行研究，無法從研究中看出「補和不補」的差異，因此證據等級並不高；且此研究指出「癌症風險增加」和過往的相關研究結果衝突，有待進一步探討研究，民眾大可不必過度恐慌。

更何況，根據永越健康管理中心2018年度健檢紅字報告，無論男女的健康警訊第一名正是「維生素D不足」，比例高達71.1％；而和鈣質相關的「骨質密度不足」也位居第六，比例約是3成5，顯示國人在維生素D和鈣質的攝取仍有待加強。


補充營養前，最好先了解「缺不缺、缺多少」
不過，黃資堯也提醒，補充營養品可不能盲目，可透過血液檢查監測體內維生素D和鈣濃度，作為補充營養前的參考。缺乏維生素D的常見症狀包括疲累、慢性疼痛、受孕困難、血糖控制異常、血壓異常、皮膚乾澀、消化功能異常、免疫功能缺乏等；而缺鈣則可能導致心律不整、反映遲鈍、呼吸困難、體力衰弱、容易抽筋或僵直、骨頭疼痛感、四肢或嘴唇麻木等症狀。

如果自覺有以上症狀，建議可就醫安排相關血液檢測。黃資堯說明，一般會以血中25(OH) D濃度作為維生素D缺乏與否的標的，以30ng/mL為標準值──10以下嚴重缺乏、10-20缺乏、20-30ng/mL不足；30-50ng/mL充足、50-70ng/mL理想。至於血中鈣濃度，各家醫療院所的標準有些微差異，一般來說在8.4-10.5範圍內都屬正常。

至於一般民眾如果想多攝取維生素D和鈣，卻又不知道從何補起，黃資堯針對營養補充品的選擇及劑量提供以下4個原則：

【補鈣原則1】
青春期、孕婦（第二、三孕期）、哺乳期女性、50歲以上都是容易缺鈣的族群；建議孕婦每日可補充1000-1200毫克、50歲以上族群每天攝取1000-1500毫克，對於預防、改善骨鬆有益處。

【補鈣原則2】
選擇鈣補充品時，以檸檬酸鈣、MCHC（微晶化鈣）為首選；至於  碳酸鈣的吸收效果較差。

【補D原則1】
孕婦、嬰幼兒以及經常應酬、壓力大、失眠或缺乏運動的人，都是容易缺乏維生素D的族群。孕婦及哺乳女性每天可補充600國際單位（IU）；老年人、新生兒每日可攝取400國際單位。

【補D原則2】
市面上常見的維生素D補充品有液態、膠囊、錠劑3種類型，其中以液態為首選，吸收率較高。

黃資堯補充，除了營養補充品之外，天然食物中的營養素也不能輕忽。含鈣量高的食物包括乳製品、黑芝麻、小魚乾、芹菜、花椰菜、高麗菜；有豐富維生素D的食物包括乳酪、蛋黃、蕈菇類、豆類、木耳類，其中又以動物性來源（乳酪和蛋黃）的吸收率較高。此外，曬太陽也是最簡單能補充維生素D的方式。

來源：https://health.tvbs.com.tw/regimen/315523

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